Comunicaciones: Casos clínicos

Menú del día (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal y diarrea.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: hipertensión, dislipemia. Iq: amigdalectomía. Tratamiento habitual: enalapril, simvastatina.

Anamnesis: paciente que acude a urgencias derivado desde Atención Primaria por cuadro de hiperhidrosis, piloerección, dolor abdominal, 3 episodios de diarrea sin productos patológicos que comenzó a los 30 minutos tras la ingesta de setas que recogió en el campo. No dolor torácico, no sensación de palpitaciones, no sensación disneica, no otras sintomatologías.

Exploración: TA: 140/95 FC 80 LPM, Saturación oxígeno basal: 96%, eupneico en reposo, hiperhidrosis, piloerección, palidez mucocutánea. Cyc: pupilas mioticas reactivas, no ingurgitación yugular, pulsos carotideos palpables y simétricos. AC: rítmica sin soplos. AP: mvc sin ruidos patológicos. Abdomen: blando, depresible, doloroso a la palpación mesogastrio, no masas ni megalias, rha+ blumberg y Murphy-. MMII: no edemas, no signos de tvp, pulsos presentes. Exploración neurológica: sin focalidad.

Pruebas complementarias:

- Analítica de sangre: Hb 15.2, htco 47.5%, plaquetas 247000, leucocitos 7500, neutrófilos 4600, hemostasia sin alteraciones, bioquímica glucosa 105, creatinina 0.75, iones normales, got 18, gpt 25, ggt 38, proteína c reactiva 2.9. Gasometría venosa: pH 7.378, CO2 42.6, bicarbonato 24.5

- Analítica de orina: sin alteraciones, tóxicos negativos.

- ECG: RS, 75 LPM, EJE 90º, PR<0.20, QRS<0.12, isoeléctrico, no alteración de la repolarización.

- Rx tórax: ict normal, no imagen de condensación, no pinzamiento de senos.

Enfoque familiar

Varón 60 años, reside en medio rural, agricultor de profesión, consumidor habitual de seta que él mismo recolecta.

Desarrollo

Síndrome muscarínico por intoxicación por setas.

Diagnóstico diferencial: consumo de tóxicos (opiáceos, barbitúricos, organofosforados).

Tratamiento

Atropina 0.5 mg intravenoso en bolo.

Evolución

El paciente respondió instantáneamente al tratamiento, evolucionando favorablemente, sin ninguna incidencia durante su ingreso en observación, siendo dado de alta.

CONCLUSIONES

El envenenamiento por setas puede producir desde molestias gastrointestinales leves hasta la muerte, es muy común en el ámbito rural la recolecta de estos productos, evitar dicha práctica ya que existen similitud de apariencia entre las venenosas y comestibles.

Autores