Medicina rural.

Dolor hombro derecho.

Enfoque individual

Exfumador, bebedor, TEP segmentario derecho, ERGE. 70 años. Ampuloma. Acude por dolor de hombro derecho de varios días de evolución. Se pauta antiinflamatorios sin mejoría. Paciente con diagnóstico de neoplasia e inmovilización reciente. Se decide hacer ecografía en consulta.

Hallazgos ecográficos

Ecografía de miembro superior derecho: sintema venoso NO comprimible.

Pruebas complementarias

Eco Doppler del miembro superior derecho: hallazgos radiológicos compatibles con trombosis parcialmente recanalizada en segmento proximal de basílica y probable trombosis crónica en vena cefálica.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Trombosis venosa.

Tratamiento y planes de actuación

El paciente tiene antecedentes de sangrados tras cirugía por lo que se decide poner heparina de bajo peso molecular a dosis profilácticas.

Evolución

El paciente presenta buena evolución clínica con resolución actual del cuadro.

La ecografía es una herramienta muy últil del médico de familia ya que nos permite diagnosticar y sobre todo reducir la incertidumbre.