Enfoque individual

Mujer de 43 años sin hábitos tóxicos ni antecedentes familiares ni personales de interés. Como dato y antecedente quirúgico una cirugía de menisco hace años. 

Enfoque familiar y comunitario

No antecedentes familiares de interés.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

INFORME DE URG HIL ABRIL 2024:

Nota de URG HIL 8.4.2024:
EA: Acude por cefalea de tipo opresiva biparietal de 1 semana de evolución con mejoría parcial con AINEs. No náuseas ni vómitos. No fiebre. No cuadro catarral. Refiere episodios previos de cefalea diferentes a la actual que ceden con AINE. Comenta «sofocos» en la última semana.
EF: TA 135/85.
BEG. Consciente y orientada x3. Eupneica en reposo. Normocoloreada, bien hidratada y perfundida.
NRL: GSC 15/15. PINR. MOEs conservados. Resto de pares craneales sin alteraciones. Fuerza y sensibilidad conservadas. Marcha normal. No dismetrías ni disdiadocinesias. Romberg normal. Signos meníngeos negativos.
PLAN: Enantyum + primperan IV 08/04/2024 - A la reevaluación, tras analesia refiere ausencia de mejoría.

AS normal. CT cráneo: línea media centrada. No se observan signos de sangrado.

Tratamiento y planes de actuación

Ya ha sido valorada por endocrinología quien tras la realización de niveles hormonales ha establecido como diagnóstico principal un síndrome de la silla turca vacía sin afectación funcional.

Evolución

La paciente no precisa controles posteriores a priori, ahora estamos más enfocadas en el control de los dolores de cabeza, que curiosamente son menos frecuentes y menos intensos.