Mujer de 63 años que consulta para revisión de control analítico.

Enfoque individual

- Hábitos tóxicos: consumo habitual de 2 copas de vino blanco/día (2UBE/20g). No fumadora.
- Factores de riesgo cardiovascular: Hipertensión arterial a tratamiento con candesartan 16 mg.
- Pancreatitis aguda de etiología no filiada (2010), sin evidencia de alteraciones del área hepatobiliar en ecografía abdominal y colangioresonancia.
TA: 130/78, FC 61, Talla: 165 cm, Peso 69 kg, IMC 25, Perímetro abdominal: 82

Analítica: Triglicéridos 210 mg/dL, colesterol total 199 mg/dL, HDL 62 mg/dL, LDL 83  mg/dL, no HDL 132 mg/dL, GOT 77 U/L, GPT 79 U/L, GGT 361 U/L, FG 88 mL/min/1,73m2.

La ecografía abdominal muestra un aumento difuso de la ecogenicidad del parénquima hepático, compatible con esteatosis hepática grado II, sin lesiones focales ni dilatación de la vía biliar.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante la presencia de esteatosis hepática detectada por ultrasonidos, elevación de enzimas hepáticas, factores de riesgo metabólico y consumo de alcohol, se plantea el diagnóstico de MetALD (Esteatosis Hepática por disfunción metabólica y alcohol)

Se calcula el índice  FIB-4, herramienta no invasiva para la evaluación de la fibrosis hepática.

FIB-4 = (Edad × AST) / (Plaquetas × √ALT)

Resultado FIB-4: 2.67. Un valor ≥1,3, o ≥2 a partir de los 65 años, indica realización de elastografía hepática (FibroScan).

Tratamiento y planes de actuación

Se realiza  una e-consulta a Hepatología siguiendo el protocolo del área con cita presencial para la realización de FibroScan

Evolución