Comunicaciones: Casos clínicos

Mi hermano tiene depresión (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto: Atención Primaria y Servicios de Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Astenia anorexia. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Varón de 69 años antecedentes de Fumador desde los 15 años, 10 cigarros día. Bebedor Social. Buena calidad de  vida. Independiente para las ABVD

Anamnesis: Paciente nuevo en el cupo. Acude por cuadro de 5 meses de evolución caracterizado por: astenia, anorexia, pérdida de peso (10 kg en tres meses), que lo atribuye inicialmente a situación estresante familiar. Se acompaña de epigastralgia que empeora tras la ingesta de alimentos, sensación de plenitud pospandrial .Cierta tendencia al estreñimiento. Con agudización en las 2 últimas semanas.

Exploración: TA: 110/70mmHg, frecuencia cardíaca: 66lpm, Saturación 02:98%. Auscultación cardiaca y Pulmonar Normal. No adenopatías. Abdomen: dolor a la palpación profunda en epigastrio. Pruebas Complementarias: Hemograma: Hb 10,6 Hcto 32. Leuco 19.000 (83%PMN) TSH normal. Bioquímica: normal. PSA normal.

En urgencias: Radiografía de tórax: aumento de trama hiliar, borramiento seno costodiafragmático derecho. TAC Torácico signos de EPOC tipo enfisema centrolobulillar grado moderado.

TAC: Tres lesiones sólidas hepáticas una de 5cm en el segmento 6.Gran engrosamiento de irregular del fudus gástrico, que alcanza un espesor de 2,5cm.Conglomerado adenopático de 6*5 cm  en el ligamento gastrohepático. DX NEOPLASIA GASTRICA CON METASTASIS GANGLIONARES Y HEPATICAS.

Enfoque familiar

Familia nuclear en fase IV. Con AVE de su Mujer Meningoencefalitis con secuelas Neurológicas. Madre muere por Cáncer de colon 83 años, Hermana a los 55 años con Cáncer de Colon, Padre muere a los 60 años Ulcera Gástrica. Hija de 37 años. Apoyo familiar una hermana. Interacción social negativo.

Desarrollo

ADENOCARCINOMA GASTRICO T4N2M1

Diagnóstico diferencial: NEOPLASIA. CANCER GASTRICO.  

Tratamiento

Analgésicos  Plan de actuación con información al paciente y la familia. 

Evolución

Evolución No Favorable: En este paciente el Médico de Familia orienta y acompaña. Abordaje de la mala noticia no esperada por la familia. Actualmente  en cuidados paliativos.

CONCLUSIONES

Para atención Primaria en este caso es relevante priorizar la derivación a urgencias y valoración especializada. En este paciente realizamos  visitas proramadas apoyo psicológico; estamos atentos a las vivencias limitaciones y problemas, de comunicación en  su entorno socio?familiar.  

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