Atención Primaria

Depresión en la piel de mama derecha

Enfoque individual

Antecedentes personales y familiares: HTA, DLP, artrosis, temblor esencial. No tóxicos. No antecedentes familiares de cáncer de mama ni colorectal.
Anamnesis: Mujer de 74 años que acude a la consulta de Atención Primaria por observarse incidentalmente depresión en la piel de mama derecha.  No presenta dolor mamario ni supuración por el pezón. Aporta mamografías de cribado hasta los 69 años negativas.
Exploración: se observa retracción de la piel  en CSE de mama derecha, donde se palpa zona indurada de unos 3cm no bien definida. Axila y mama izquierda sin hallazgos.
Pruebas complementarias: se solicita mamografía preferente. Ante los hallazgos, se realiza BAG y PAAF axilar.

Enfoque familiar

Divorciada, una hija sana. Vive sola. Buen apoyo familiar.

Desarrollo

Masa mamaria en mujer altamente sugestiva de malignidad: Ca ductal infiltrante GIIIT2pN3Mx. Estadio IIIC.

Tratamiento

Tumerectomía + vaciamiento axilar + RT + QT

Evolución

Tras la intervención y tratamientos adyuvantes la paciente evoluciona favorablemente. Acude a consulta para control de la herida y nos comenta que tiene dificultad para conciliar el sueño así como sentirseangustiada por la posibilidad de que su hija de 41 años desarrolle cáncer de mama (CM) Se ofrece la posibilidad de citar a su hija en consulta. Tras anamnesis y exploración anodina, se estima que su riesgo individual de padecer cáncer de mama es el mismo que el de la población general (9-11%).

El médico de Familia debe desarrollar habilidades y capacidades que le permitan  hacer frente a las demandas de las pacientes afectadas de CM, así como participar en su diagnóstico y prevención. Deben ofrecer apoyo orientado tanto a ofrecer información la paciente y familiares, así como aclarar relacionados con el riesgo familiar. Desde el CM esporádico hasta el familiar de claro componente genético permiten un tipo de abordaje individualizado tanto en prevención como en diagnóstico y tratamiento.