Comunicaciones: Casos clínicos

Mi madre no me entiende (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Ingesta de 4 comprimidos de diclofenaco.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: sin interés.

Anamnesis: Acude a consulta la madre de R., de 14 años, con informe de urgencias donde acudieron despues que R. ingiriera 4 comprimidos de diclofenaco tras una discusión en clase. La madre refiere que es una niña que "no hace caso a nada", refiere conductas disruptivas en el colegio (sin disciplina, hace las cosas cuando quiere...). Se establece cita para el dia siguiente y dialogar a solas con R. 

Exploración: Por medio de entrevista se oberva un juicio conservado de la realidad y confiesa consumo ocasional de alcohol como tóxico. No se encuentran hallazgos psicopatológicos. Conseguimos discernir como AVEs : el divorcio de sus padres y la mala relación con la nueva pareja sentimental de la madre, lo que ha hecho empeorar la convivencia con su madre. 

Pruebas complementarias: control analitico incluyendo estudio de anemias, tiroideo: normal.

Enfoque familiar

Padres divorciados desde hace dos años, naturales de Argentina. Vinieron a vivir a España hace 10 años. R. convive con madre y abuela materna.  

Apgar familiar: 0 puntos = disfuncion familiar grave.

Llama la atención el poco tiempo que comparten los miembros de la familia, en ocasiones menos de dos horas al dia, el resto del tiempo la paciente lo pasa fuera de casa o encerrada en su habitación. 

Desarrollo

Gesto autolitico. Conducta de riesgo: acohol

Identificación problemas: Consumo de alcohol, mala relación con la madre.

Tratamiento

Se deriva a la adolescente a salud mental que diagnostican de personalidad limite y trastorno adaptativo.

Se propone reforzar la comunicacion familiar y la relación con su madre (organizar salidas, comer juntos...)

Buscar actividades de ocio para mejorar habilidades sociales (cursos, deporte, etc..)

Abordar consumo de alcohol. 

Evolución

Tras la intervención la evolución ha sido satisfactoria. En 3 meses se encuentra mejor, ha conocido a gente nueva, la relación con su madre he mejorado pese a que le cuesta aceptar a su nueva pareja. 

CONCLUSIONES

Atención integrada entre medicina de familia y unidad de salud mental. 

Un buen seguimiento en consulta permite ver que los problemas de este paciente son expresión de situaciones vivenciales de su entorno socio-familiar estableciendo un plan de intervenciones que ha sido efectivo.

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