Comunicaciones: Casos clínicos

Mi niño está agresivo (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Madre que consulta por conducta agresiva de su hijo.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Apendicectomizado. Fumador 1 paquete diario.

Anamnesis: Acude madre refiriendo que su hijo de 17 años lleva tiempo agresivo, llegando incluso a amenazarla el día anterior con un cuchillo. Que lleva un tiempo durmiendo mal y descuidando su aspecto. 

Exploración: Se cita en consulta programada al adolescente que acude solo, en principio niega toda la problemática. Se interroga sobre la madre hacia la cual muestra una actitud violenta y refiere que miente. Tras un tiempo hablando afirma que consume cannabis de forma habitual desde hace 2 meses. Destaca hiperemia conjuntival, taquicardia, aspecto descuidado y un nivel de ansiedad alto.

Pruebas complementarias: Análisis de orina positivo a cannabis y analítica con perfil tiroideo normal. 

Enfoque familiar

Padres divorciados. Convive con madre con quien tiene mala relación. Muerte de abuelo paterno hace 6 meses (muy buena relación). 

Problemas económicos en negocio familiar donde trabaja la madre.

No refieren apoyo social

Amistades conflictivas consumidoras también de cannabis.

Fracaso escolar: repite 1º bachillerato.

Desarrollo

Juicio clínico: Consumo de cannabis en adolescente

Descartar problemas orgánicos como alteración tiroides y trastornos psiquiátricos como esquizofrenia.

Tratamiento

Se realiza entrevista clínica centrada en el paciente (programada) y posteriormente de forma conjunta con su madre.

Se contacta con programa Forma Joven.

Se pacta con el adolescente asistir a Centro de Drogodependencia.

Se propone como objetivo retomar estudios, insistiendo en su importancia para consolidar una red social.

Se realiza interconsulta a Psiquiatría para despistaje de esquizofrenia.

Evolución

Relación con madre ha mejorado algo (culpaba a su madre del divorcio lo que le producía sentimientos de ira hacia ella). Respecto a los tóxicos, tiene menos relación con el entorno de amistades previas, con lo que parece que ha disminuido mucho. 

Asiste a clase de forma regular aunque el rendimiento escolar apenas ha mejorado.

CONCLUSIONES

Actuación integrada entre Medicina de Familia, Unidad de Salud Mental y programa de Forma Joven. Un buen seguimiento en consulta ha permitido ver que los problemas de este paciente son expresión de situaciones vivenciales de su entorno socio-familiar estableciendo un plan de intervenciones que ha sido efectivo.

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