Comunicaciones: Experiencias

Mieloma (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; primaria especialidad 

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor dorso-lumbar refractario a tratamiento

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Varón de 65 años antecedentes de HBP. Gastritis Crónica Antral Leve y ERGE

No Fumador

Anamnesis: Acude a consulta por dolor dorso lumbar de tres meses de evolución, que no cede a  analgésicos, limita su vida laboral, acompañado de  dolor  en parrilla costal. El cuadro se acompaña de sensación de plenitud gástrica, molestias esternales y pirosis.

Exploración: Cifras tensionales: 130/70mmHg, frecuencia cardíaca: 68lpm, Saturación 02:98%. Auscultación cardiorrespiratoria: rítmica 68lpm, no soplos, murmullo vesicular conservado. No adenopatías. Abdomen: dolor epigástrico a la palpación.

Pruebas Complementarias: Hemograma:normal. Bioquímica: normal, incluidas hormonas tiroideas. Proteinograma normal, Marcadores tumorales: normales. Radiografía de tórax: Normal. Espirometría:Normal; ECG:Rítmo sinusal a 65lpm

Se remite a Medicina Interna se realiza TAC lesiones osteolíticas en arcos costales esternón, pelvis y cuerpos vertebrales 

EDA pequeña hernia de hiato 

BIOPSIA OSEA mieloma de células plasmáticas moderadamente diferenciado expresa cadenas ligeras kappa 11%  PROTEINOGRAMA a los dos meses Proteina de Bence Jones 

Enfoque familiar

Familia Nuclear con parientes próximos Fase contracción. Padre de dos hijos  sanos con un buen nivel económico y social. Hermanos sanos. Interacción social positiva.

Desarrollo

Mieloma múltiple  Mieloma de Bence Jones 

Diagnóstico diferencial: Por la respuesta radiológica típica diferentes patologías cáncer de próstata, Carcinoide,Ca  de pulmón Microcítico y no microcítico, Ca Renal, Linfoma No Hodgkin, Mieloma, Melanoma, Tiroides, Prós

Tratamiento

Analgésicos  Plan de actuación con información al paciente y la familia.

Evolución

En este paciente el Médico de Familia oriento y acompaño todo el proceso a los  dos años del Diagnóstico Falleció.

CONCLUSIONES

Para atención Primaria los casos de dolor óseo  refractario a tratamiento tener la  sospecha diagnóstica  de esta patología  la literatura científica reconoce un 70% de  dolor óseo asociada a esta enfermedad. Además de Anemia normocítica, normocrómica, Leucopenia, y/o Trombopenia, Hipercalcemia sintomática o asintomática, Insuficiencia Renal.

Conocer Criterios de Derivación a especializa Conocer y actualizar los criterios diagnósticos de Mieloma Múltiple, las variantes de Mieloma, Ganmapatía Monoclonal.

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