Comunicaciones: Casos clínicos

Miositis secundaria a una enfermedad de Crohn (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria, servicios de urgencias, digestivo y nutrición.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor en fosa renal derecha con irradiación a ingle y miembro inferior derecho, fiebre de hasta 38,5°C.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP: paciente de 16 años, disgnosticada de enfermedsd de Crönh estenosante y fistulizante a los 8 años. Pioderma gangrenoso en ambos miembros inferiores. 

Anamnesis: fiebre de 38,5°C y dolor en fosa renal derecha que irradia a ingle y miembro inferior derecho. No alteracion tránsito intestinal ni clínica miccional. 

Exploración: masa a nivel de fosa renal derecha con aumento de la vasculatura periférica y dolorosa a la palpación. Lesiones en ambos miembros inferiores. Signos de grave desnutrición , talla 159 cm, peso 27.40 

 Combur test: ph 5,5 leucocitos positivos.

Analítica: hemoglobina 10,7. PCR 264. Resto dentro de la normalidad. 

Ecografia:normal.

RMN: sacroileitis bilateral aguda. Colección en la musculstura glútea derecha a partir de la fistulización de un plastrón inflamatorio del colon derecho con gas en su interior compatible con absceso y miositis del musculo iliaco derecho.

Enfoque Familiar

Crecimiento familiar, etapa I o de nido lleno. Familia de etnia gitana , con una sola hija y escasos recursos económicos y sociales.

AVE: ansiedad materna secundaria a los múltiples ingresos de su hija, muerte abuelo por cáncer de colon.

NAMC. No hábito tabáquico ni enólico. No IQ. No sigue aporte nutricional domiciliario por intolerancia. IMC de 10,83.

Desarrollo

Absceso musculatura iliaca con miositis musculo glúteo mayor, menor e ilíaco. Diagnostico diferencial: pielonefritis, absceso renal.

Tratamiento

Drenaje percutáneo y RMN de control.  Seguimiento por el servicio de Digestivo.  Acudirá periódicamente a consulta de Atención Primaria para valoración de su estado general y control de su peso. 

Evolución

Mejoría clínica tras drenaje. Nutricion enteral por sonda nasogástrica y dieta oral blanda. 

CONCLUSIONES

Cualquier manifestación clínica en las EII puede ser una complicación de su enfermedsd por lo que tenemos que prestsr especial atención.

Autores