Comunicaciones: Casos clínicos

Mixedema en Atención Primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Edema generalizado, cefalea e hipertensión.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Ex fumadora de 40 cig/dia durante 30 años. EPOC leve.

Anamnesis: Mujer de 52 años, ama de casa, que acude a nuestra consulta por sensación de hinchazón generalizado de 15 días de evolución y enrojecimiento facial y cefalea. Presenta además hipoactividad, bradipsiquia, somnolencia y dificultad en la deambulación junto con poliuria. Refiere episodios de elevación de TA filiados con poliuria.

Exploración Fisica: TA: 160/95. FC: 90 SatO2: 99%. Consciente y orientada, eupneica en reposo, afebril, plétora facial.No se palpa bocio. Auscultación Cardíaca: Ritmica sin soplos. Auscultación Pulmonar: Murmullo vesicular conservado. Abdomen: Blando y depresible con Ruidos hidroaereos presentes. No peritonismo. Pulsos inguinales simetricos bliaterales. Miembros inferiores: Edemas hasta tercio medio sin fóvea. Pulsos pedios simétricos bilaterales

Pruebas Complementarias:

Analítica: TSH 111.9 uUI/ml, T4 libre 0.25 ng/dl. Anti TBO superior a 1000. Cortisol 22.3 Hemoglobina: 11.5 mg/dl. VSG 16. Creatinina 1.3, FG: 47, Colesterol: 314, HDL 84, LDL 215, Trigliceridos 76, Proteínas totales 8.3, GOT 72, GPT 56, GGT 33, CK 1503

Ecografia tiroidea. Sin hallazgos patológicos valorables.

Desarrollo

Mixedema hipotiroideo e hipertensión de inicio reciente.

Tratamiento

Se inicia tratamiento con Levotiroxina 75 mcg . y Enalapril 10 mg diarios .

Se solicita nueva analítica al mes

TSH 0.37. Creatinina 0.9, FG 74, CK 77, resto sin alteraciones.

Evolución

Mejoria con desaparición de la clinica

Se suspende tratamiento.

CONCLUSIONES

El mixedema es una alteración de los tejidos debida a la supresión de la función tiroidea, presentando edema, producido por infiltración de sustancia mucosa en la piel, y a veces en los órganos internos. Los exámenes de laboratorio también pueden revelar, anemia normocítica normocrómica, hipercolesterolemia, elevación de enzimas hepáticas, prolactina elevada, sodio bajo y elevación de CK secundaria a la miopatía que puede producir insuficiencia renal secundaria e hipertensión secundaria.

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