Comunicaciones: Experiencias

Modelo de la atención a la cronicidad compleja en residencias desde Atención Primaria (Póster)

Objetivos

Descripción

Actualmente la media de edad de las personas mayores de nuestro país está en los 86 años. La complejidad de estas personas ha significado un aumento de la demanda de plazas en los RGM. Es fundamental la valoración geriátrica integral (VGI) que engloba las esferas clínica, psicológica, mental y social, identifica las necesidades y la actuación, determinando los indicadores de seguimiento. La aplicación de este modelo ha evidenciado que el 89% de estos presentan elevada complejidad clínica (GMA 3-4); una media de 9,2 enfermedades crónicas; tasa de mortalidad del 20%; 50% en situación de los 2 últimos años de vida; 97% alto grado de dependencia; uso elevado de los servicios sanitarios y un gasto anual en farmacia superior a 1000 euros. Liderado por Atención Primaria (AP), garantiza y promueve la equidad en la atención en todo el territorio y coordina la respuesta del resto de agentes del sistema sanitario: atención intermedia, salud pública, vigilancia epidemiológica, hospitales agudos, servicio emergencias y de las estructuras territoriales de Salud y de Derechos Sociales. El proyecto demuestra un aumento evidente de la longitudinalidad, un incremento de la identificación, un mejor registro VGI y un plan de acción adaptado, así como una menor utilización de servicios de urgencias.

Conclusiones

La Atención Primaria debe garantizar una atención de proximidad y calidad de las personas institucionalizadas, prevenir las necesidades sanitarias y responder en el mismo centro residencial.  

Aplicabilidad

Autores