Se presenta una comunicación gráfica que describe un modelo asistencial para el seguimiento de la rehabilitación cardíaca en pacientes de riesgo leve–moderado clínicamente estables en Atención Primaria. Tras la valoración cardiológica, la estratificación del riesgo y la prescripción inicial de ejercicio físico en el ámbito hospitalario, los pacientes son derivados a su centro de salud para seguimiento por enfermería comunitaria.
La intervención enfermera incluye una valoración inicial, el seguimiento del ejercicio físico prescrito, el control de constantes (tensión arterial y frecuencia cardíaca), la monitorización de la percepción del esfuerzo mediante la escala de Borg, la detección precoz de signos de alarma y la coordinación con cardiología ante incidencias. De forma transversal, se integra la educación sanitaria como eje del proceso, abordando medidas no farmacológicas clave como la práctica de actividad física segura, la higiene del sueño, el manejo del estrés, la alimentación cardiosaludable y el abandono de hábitos tóxicos.