Comunicaciones: Casos clínicos

Molestia abdominal por una copa de vino (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; parte en Atención Primaria y parte en Atención Especializada.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Primera visita cuadro dolor abdominal. Meses consecutivos de manera frecuente acude por molestias en fosa lumbar izquierda que se intensifica con la ingesta de vino o cerveza, y abundantes gases.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Exfumadora de 15 años, 4 cesáreas.

Anamnesis: mujer de 48 años casada que asiste a consulta con frecuencia por dolor abdominal y gases. Llama la atención la relación que presenta el síntoma principal con la ingesta de vino.

Exploración: física general y por aparatos y sistemas normal. Las molestias impresionan de características mecánicas. Exploración abdominal Normal, RHA +.

Pruebas complementarias: analítica completa: Normal. Ecografía abdominal con hallazgo de lesión suprarrenal derecha.

Enfoque familiar

En contexto de familia numerosa. La anamnesis refleja sobrecarga de  tareas que asume con ansiedad, para relajarse bebe una copa de vino con su marido. Costumbre que interrumpe al presentar molestias en la fosa lumbar izq. Consulta al médico de familia. Reinterrogada asegura que la molestia está relacionada con el alcohol por presentarse también con la ingesta de cerveza.

Desarrollo

Tras hallazgo ecográfico citan desde el servicio de Radiología para un TC.

Resultado de TC: Masa suprarrenal heterogénea con captación de contraste que plantea diagnóstico diferencial diverso: metástasis, feocromocitoma, linfoma adrenal, adenoma atípico o carcinoma suprarrenal.

Es derivada urgente al Servicio de Endocrinología.

Tratamiento

Anamnesis dirigida: No signos de hiperandrogenismo. No paroxismos catecolaminérgicos. Normotensa.

Estudios Hormonales y marcadores tumorales negativos.

Se realiza interconsulta con Sº de Cirugía General y estudio pre-operatorio de Anestesiología.

Poco después es intervenida sin complicaciones siendo el Diagnóstico final el Feocromocitoma.

Evolución

Notable mejoría clínica.

CONCLUSIONES

La relación de los síntomas de una costumbre social dirigir la búsqueda de la patología.

La sintomatología abdominal debe ser estudiada sistemáticamente sin dejar de lado las pruebas de imagen que en este caso fueron  determinantes.

El Feocromocitoma es un tumor poco común que puede ser diagnosticado en su fase temprana en ausencia de alteraciones en los análisis de sangre y orina en una paciente con sintomatología inespecífica.

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