Objetivo general:

Determinar la mortalidad al año en pacientes crónicos complejos (PCC) atendidos en Atención Primaria(AP) 

Objetivos específicos:

Conocer las características de los PCC y el consumo de recursos.

Diseño: Descriptivo longitudinal prospectivo.

- Ámbito: Multicéntrico en AP.

- Población a estudio: Adultos que cumplan los criterios de PCC una categoría de la definición de paciente pluripatológico del Proceso Asistencial local y al menos uno de los criterios de complejidad (trastorno mental grave, polimedicación extrema, riesgo socialfamiliar, úlceras por presión, delirium actual o en ingresos previos, desnutrición, alimentación por sonda, dos o más ingresos hospitalarios en los 12 meses previos, alcoholismo)

- Criterios de selección: Criterios de inclusión: mayor de 18 años, consentimiento informado para participar. Criterios de exclusión: embarazada o lactancia materna, pacientes en situación de últimos días y agonía, deterioro cognitivo severo en ausencia de tutor legal.

- Número de sujetos necesarios: Ante la ausencia de literatura científica que sugiera cuál es la mortalidad al año de los PCC, se ha procedido a calcular la muestra con el programa Granmo, adoptando la postura de la máxima indeterminación, que supone que la mortalidad al año se encuentra alrededor del 50% (P = Q = 0,5). Resultando que una muestra de 481 individuos es suficiente para estimar, con una confianza del 95%, una precisión de +/- 5 unidades porcentuales y un incremento del 20% para posibles pérdidas.

- Muestreo: Consecutivo

- Análisis estadístico: descriptivo uni y bivariante según naturaleza de las variables; multivariante para conocer predictores de mortalidad.

- Variables: Variable resultado final: Mortalidad al año. Variables independientes: sociodemográficas, sociofamiliares, clínicas, funcionales  , cognitivas, emocional, calidad de vida, consumo de recursos sanitarios.

- Fuente de información: Entrevista presencial e historia clínica electrónica.

- Limitaciones del estudio: Variabilidad interobservador que se subsanará con

Reuniones formativas para unificar criterios. La falta de información de pacientes atendidos en la sanidad privada hace  que los resultados de nuestro estudio solo sean extrapolables a aquellos que son atendidos en el marco de la sanidad pública. Ausencia de codificadores automáticos para aspectos sociales en la historia de salud.

La atención a personas con problemas crónicos constituye uno de los retos más importantes de nuestro sistema de salud. También la incorporación reciente de un sistema de protección universal para personas en situación de dependencia introduce un elemento nuevo en nuestro país. 

La realización del presente estudio contribuye a dar validez a la definición de PCC propuesto en el PAI APP como constructo, así como conocer la mortalidad y el consumo de recursos sociosanitarios, permitiendo conocer la trascendencia epidemiológica y contribuir a dimensionar las estrategias micro, meso y macro de acción sobre esta población de pacientes.

SI : Fundación Progreso y Salud. Proyectos de investigación en Atención Primaria.