XLIV Congreso de la semFYC - Barcelona
14-16 de noviembre de 2024
Estimar la incidencia de institucionalización y muerte en pacientes con demencia atendidos en Atención Primaria (AP) y analizar la asociación de los síntomas neuropsiquiátricos (SNP) y otros factores de riesgo con estos eventos.
Estudio observacional analítico longitudinal con seguimiento a 4 años en pacientes con demencia en AP. Se recogieron características sociodemográficas, clínicas, funcionales y tratamientos prescritos para demencia. Los SNP se examinaron con la escala Neuropsychiatric Inventory (NPI) y según la presencia de subsíndromes neuropsiquiátricos clínicamente relevantes. Se calculó la incidencia de institucionalización y mortalidad acumulada anual y a los 4 años. Se realizó análisis de supervivencia con curvas de Kaplan-Meier y regresión de Cox para analizar la influencia de los SNP en institucionalización y mortalidad.
Se incluyeron 124 pacientes con edad media 82,5 (8) años, 69,4% mujeres. A los 4 años, la tasa de institucionalización fue del 29,8% (IC 95% 22,0; 38,7) con mediana de tiempo hasta institucionalización de 13,2 (RIC: 6,8-31,5) meses. La mortalidad fue del 48,4% (IC 95% 39,3; 57,5) con mediana de tiempo hasta mortalidad de 21,7 (RIC: 14,2-32,0) meses. La institucionalización se asoció con apatía (HR 2,23, IC 95% 1,29; 3,88), sexo masculino (HR 1,45, IC 95% 1,05; 2,00) y menos estudios del paciente (HR 1,33, IC 95% 1,21; 1,47). La mortalidad se asoció con apatía (HR 1,66, IC 95% 1,47; 1,87), mayor edad (HR 2,22, IC 95% 1,61; 3,06), estadio GDS (HR 3.40, IC 95% 1,45; 7,98) e índice de Charlson > 2 (HR 1,67, IC 95% 1,29; 2,17). Ambos eventos se asociaron con la puntuación NPI (HR 1,25, IC 95% 1,05; 1,49 en institucionalización y HR 1,47, IC 95% 1,38; 1,58 en mortalidad).
Tras cuatro años de seguimiento a pacientes con demencia en AP, un tercio fueron institucionalizados y la mitad fallecieron. La intensidad de los SNP influye tanto en institucionalización como en mortalidad, siendo el subsíndrome apatía (formado por apatía y alteraciones del apetito) el que más influye en ambos desenlaces.