XXXVII Congreso de la semFYC – Madrid
del 4 al 6 de mayo 2017
Comunicaciones: Resultados de investigación
Mortalidad y hemorragia intracerebral en pacientes crónicos complejos: factores de riesgo asociados a su evitabilidad (póster)
OBJETIVO
3-5% poblacional es identificado como pacientes crónicos complejos (PCC), los cuales tienen un mayor riesgo de hemorragia intracerebral(HIC). El objetivo principal es identificar los factores asociados y su asociación con la mortalidad.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio multicentro y prospectivo de una cohorte (01/01/2013-30/09/2016) de PCC seguidos en Atención Primaria. El punto final es "muerte" o final del estudio. Las variables proceden del registro electrònico individual incluyendo datos demográficos, funcionales, comorbilidades, y evaluación social y cognitiva obtenidos directamente del [Pla d’intervenció individualitzat compartit (PIIC)] escrito y gestionado por los profesionales de enfermería referentes del paciente en Atención Primaria. Se calcularon incidencia HIC, supervivencia media, riesgo relativo, y probabilidad de supervivencia mediante regresión Cox.
RESULTADOS
Fueron incluidos 932 PCC (52.3% mujeres) con una edad media de 82,5 años (IC95% 81.8-83.2). Durante un tiempo medio de seguimiento de 2,8 años, ocurrieron 65 (6.98%) ictus [43.1%, hemorrágicos] doblándose su incidencia (21.0% a 43.1) después de su registro como PCC. Los que sufrieron HIC fueron principalmente hombres (62.3%, p 0.008), tenían mas comorbilidades (p 0.012), más prevalencia de HTA (p 0.004) y con peor control (TAS >160) (p 0.003), más polifarmacia (≥10)(p 0.002), valores más altos en CHA2DS2VASC (p <0.001) y HAS_BLED (p <0.001) y el 57.6% de los tratados con antiVitK tenían TTR<60%, más episodios de caídas (40.9% vs. 18.6%,p < 0.001), y mayor mortalidad (59.4% vs. 32.2%, p <0.001). El 25% de ictus hemorrágicos ocurrieron en pacientes con un episodio previo de ictus isquémico. En el modelo multivariante, los factores asociados a mortalidad fueron: la edad [HR 1.033 95% CI 1.14-1.053, p 0.001], ictus previo [HR 13.541 95% CI 9.23-19.817, p <0.001], tratamiento antiagregantes [HR 1.978 95% CI 1.216-3.217, p 0.006], tratamiento anticoagulante [HR 1.787 95% CI 1.227-2.603, p 0.002], y Barthel CONCLUSIÓN
Son identificados factores de riesgo susceptibles de ser modificados para disminuir el riesgo de HIC en pacientes PCC.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333
Autores
Gonzalez Henares, Maria AntoniaCAP Sant Carles de la Ràpita. Tarragona
Clúa Espuny, Josep Lluís
Unidad Docente Tortosa-Terres de l'Ebre. Tortosa. Tarragona
Campo Tamayo, Wilfran Edder
CAP El Temple. Tortosa. Tarragona
Queralt Tomas, Maria Lluisa
CAP Xerta. Tarragona
Muria Subirats, Eulàlia
CAP El Temple. Tortosa. Tarragona
Procida Cervera, Gina
EAP Tortosa Est. Tortosa. Tarragona
