Enfoque individual

• AP: sin interés.
• Anamnesis: Mujer de 27 años, residente en Buenos Aires. En marzo de 2024, refiere fiebre desde hace 4 días, mialgias y diarrea, sin clínica respiratoria. Consulta durante el brote epidémico histórico de Dengue en Argentina en 2024. Durante este, definen «caso sospechoso» como persona residente o viajera en los últimos 14 días a áreas de circulación viral de Dengue o con presencia del vector (mosquito Aedes aegypti en Argentina y Aedes albopictus, mosquito tigre, en España), con fiebre de menos de 7 días, sin síntomas de vías respiratorias superiores, asociando 2 o más de las siguientes alteraciones: náuseas/vómitos; diarrea; mialgias/artralgias; cefalea/dolor retroocular; exantema; petequias/prueba del torniquete positiva; leucopenia; plaquetopenia; anorexia, malestar general; signos de dengue hemorrágico.
• Exploración: BEG, normotensa, febril. No petequias ni sangrados. Auscultación cardiopulmonar: normal. Abdomen: molestia leve a la palpación difusa, sin defensa, sin masas ni megalias. Neurológica: sin focalidad.
• Pruebas complementarias: prueba del torniquete positiva. Analítica: hemoglobina 13 gr/dl, plaquetopenia 95000, leucocitos 7500, resto normal. Serología de dengue: no realizada por desabastecimiento de tests en contexto epidémico.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

• Tratamiento: manejo ambulatorio sintomático, evitando AINE por riesgo hemorrágico, y valorar control analítico tras recuperación.
• Plan de actuación: notificación de enfermedad de declaración obligatoria. Informar al paciente de datos de alarma de Dengue hemorrágico, con periodo de mayor riesgo tras resolución de la fiebre: petequias, sangrados, MEG, dolor abdominal o vómitos intensos.

Evolución