Comunicaciones: Casos clínicos

Motivo de consulta: aumento asintomático del tamaño escrotal (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Aumento tamaño escrotal

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: Fumador de 20 cigarrillos/día desde los 21 años, bebedor de 24/gr de alcohol/día, trabajador del campo, no alergias conocidas ni antecedentes patológicos de interés. Practica ciclismo los fines de semana. Niega traumatismo escrotal previo.No toma medicación.

Anmanesis: Varón de 34 años que acude al centro de salud por presentar aumento de contenido escrotal izquierdo,y sensación de peso. Refiere haber notado que en los últimos dos años el escroto izquierdo ha aumentado progresivamente.

Exploración: Peso 85 kg, talla 172 cm,Tensión arterial: 126/78 mmHg, pulso 65 lpm.

Abdomen blando y depresible sin megalias, ni masas. Palpamos ambos testículos de características normales, sin masas ni puntos dolorosos, y en el escroto izquierdo se advierte un mayor tamaño, con cierta dureza.La tumoración es blanda fluctuante y no dolorosa al tacto ni a la movilización.

Se realiza transiluminación que resulta positiva adoptando el escroto una apariencia rosada.

Realizamos ecografía escrotal en centro de salud:Ambos testículos de forma y tamaño normales,ecoestructura homogénea, sin lesiones sólidas ni quísticas en su interior,ni alteraciones valorables de ambos epidídimos. En escroto izquierdo imagen anecóica, que ocupa su parte anterior y lateral rodeando parcialmente el testículo izquierdo,correspondiente a hidrocele.

Enfoque familiar

Estudio de la familia y la comunidad. Acude al centro de salud con su pareja, quién le ha aconsejado consultar por ello, aunque él no notaba ninguna molestia.Relación estable desde hace años, niega contactos sexuales de riesgo. Ella no refiere ninguna patología de interés, no tienen antecedentes de infecciones de transmisión sexual.Como método anticonceptivo actual utilizan preservativo.

Desarrollo

Hidrocele

Diagnóstico diferencial: Hematoceles (secundarios a traumatismos,cirugía, infecciones,neoplasias y torsión testicular);Pioceles;Hernias escrotales;Varicoceles.

Tratamiento

En general los pacientes con hidrocele no a tensión y asintomáticos no van a precisar tratamiento quirúrgico.

Evolución

Sigue controles ecográficos en el centro de salud

CONCLUSIONES

La ecografía en el centro de salud nos sirve de herramienta fundamental para el diagnóstico de este tipo de patología.

Necesitarán cirugía los casos de: Hidrocele a tensión, hidrocele doloroso,que dificulta la marca, la postura, las actividades cotidianas o la actividad sexual; hidrocele septado; hidrocele infectado.

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