Atención Primaria y Medicina Interna.

Mujer de 41 años que consulta por cefalea de dos semanas de evolución.

Enfoque individual

No presenta antecedentes patológicos de interés ni sigue ningún tratamiento farmacológico de manera habitual. La paciente ha reconsultado en diferentes ocasiones por cefalea frontal pulsátil de dos semanas de evolución que no mejora con analgesia y empeorando en intensidad en las últimas 48 horas EVA 8/10
Exploración neurologica normal.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Dados los signos de alarma se decide derivación a urgencias hospitalarias para valoración. Se realiza TAC craneal que muestra lesiones nodulares sugestivas de lesiones metastásicas. Se decide ingreso para estudio, completando con RMN craneal que sugiere como primera opción lesiones de origen infeccioso.
se completa con estudio analítico y punción lumbar que confirman primoinfección por VIH con immunosupresión severa y toxoplasmosis cerebral.

Tratamiento y planes de actuación

Se inicia tratamiento antirretroviral y tratamiento con primetamina, ácido folímnico y sulfadiazina.

Evolución

Actualmente la paciente está asintomática. Carga viral indetectable y CD4 560.

La infección por VIH sigue muy presente en la comunidad y es de obligado abordaje de los factores de riesgo y screening en nuestras consultas de Atención Primaria.