Comunicaciones: Casos clínicos

Muerte súbita por commotio cordis (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 28años que avisan a nuestro centro de salud por sincope mientras jugaba al balonmano a 50m.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP sin interes, NAMC

Durante el partido recibe golpe en el tórax,tras lo cual cae inmediatamente inconsciente.A nuestra llegada se diagnostica PCR,solicitamos DESA del centro deportivo. Se inician maniobras de resucitación y el DESA proporciona 2 desfibrilaciones.Se traslada a centro hospitalario. El electrocardiograma al ingreso muestra Fibrilacion Ventricular por lo que recibe 3ªcardiodesfibrilación.Recupera ritmo sinusal y reaparecen los pulsos arteriales.Ingresa en UCI normotenso, sin alteraciones en el resto del examen físico. PC: Las enzimas cardíacas,ECG seriados y Rx torax sin alteraciones.

Evoluciona hemodinámicamente estable y sin arritmias. Se realiza ecocardiograma color que no manifiesta alteraciones estructurales cardíacas y un ECG-Holter de 24 h que es normal.

Enfoque familiar

Todo paciente con antecedente de MS se debe realizar un estudio familiar genético.

Desarrollo

Muerte subita por conmoción cardiaca.

La muerte súbita provocada por un golpe no penetrante en el tórax, en ausencia de una enfermedad cardiovascular subyacente, constituye un evento conocido como commotio cordis y es una de las causas más frecuentes de muerte súbita en atletas jóvenes.En EE.UU la mayoría de las víctimas son hombres (95%) y de etnia "blanca" (78%). El 50% de los eventos de CC han ocurrido en deportes de alta competención.Debe existir un golpe en el tórax mediante un objeto romo, una pelota o el contacto corporal con otro jugador, directamente sobre el corazón, y ocurrir en el período eléctricamente vulnerable del ciclo cardíaco(parte ascendente de la onda T, justo antes de su pico).

Tratamiento

El tratamiento fue la desfibrilacion.No existe evidencia de que los sobrevivientes de un evento de CC presenten riesgo elevado de sufrir nuevos episodios arrítmicos, y la colocación de un DAI como prevención secundaria no está indicada.

Evolución

Es dado de alta a las 48 h para continuar con estudios ambulatorios.

CONCLUSIONES

Los medicos de familia que realicen guardias en centros de salud o dispositivos de apoyo cercanos de centros deportivos deben de tener un desfibrilador cercano o solicitar segun normativa que exista un DESA en aquellos complejos con un numero importante de participantes. Pueden salvar vidas como en nuestro caso.

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