Comunicaciones: Casos clínicos

Mujer con dolor abdominal de año y medio de evolución (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto. Atención primaria, atención especializada y urgencias.

MOTIVOS DE CONSULTA

La paciente consulta repetidas veces durante un año y medio por cuadros de dolor en hipocondrios, epigastralgia, vómitos y náuseas, alternando episodio de  diarrea y estreñimiento.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

• Antecedentes personales: Hipertensión arterial. Insuficiencia renal crónica nefroangioesclerótica. Talasemia minor. Poliartrosis. Consumidora habitual de AINE.
• Anamnesis: Mujer de 71 años que consulta frecuentemente por episodios de dolor en ambos hipocondrios y epigastralgias acompañadas de náuseas y vómitos. Refiere episodios de diarrea sin productos patológicos en ocasiones, y en otras episodios de estreñimiento. Pérdida de 6 kg de peso.
• Exploración: Abdomen blando, depresible y doloroso difusamente a la palpación con predominio en hipocondrio derecho. Peristaltismo conservado.
• Pruebas complementarias:
  • Analíticas sucesivas: Hemograma con anemia microcítica-hipocrómica crónica, iones normales, fermentos pancreáticos normales, bioquímica con perfil abdominal normal, hormonas tiroideas normales, marcadores tumorales normales.
  • Coprocultivo y huevos y parásitos en heces en varias ocasiones negativos.
  • TAC abdomen: Paniculitis mesentérica.
  • Endoscopia digestiva alta y colonoscopia normales.
  • Enema opaco: Tenia solium.

Enfoque familiar

Familia nuclear en etapa V (nido vacío) del ciclo vital familiar, fase centrípeta. Familia normofuncional. Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva. Principal acontecimiento vital estresante marcha de su hija de casa. Cabe resaltar el ambiente rural en el que viven. Cultivan un huerto ellos mismos y tienen un pozo cercano, por lo que posiblemente no guarden medidas higiénicas en la manipulación de alimentos. De hecho, la paciente refirió expulsión de restos de parásitos en una de las revisiones, lo que nos hizo solicitar un enema opaco para descartar parasitosis.

Desarrollo

-          Tenia solium intestinal.

-          Paniculitis mesentérica.

Tratamiento

Praziquantel ajustado a peso en dosis única.

Evolución

Acude a revisión con persistencia del dolor abdominal y eliminación de parásitos en heces, a pesar de tratamiento adecuado, por lo que se pauta nuevo tratamiento con Nisoclomida. En revisión a los tres meses, la paciente se encuentra asintomática con enema opaco normal.

CONCLUSIONES

La aplicación de este caso para la Medicina Familiar reside en la necesidad de dar importancia a las condiciones sociosanitarias del entorno del paciente ya que pueden dar información importante en cuanto a la existencia de enfermedades infecto-contagiosas o parasitarias.

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