Comunicaciones: Casos clínicos

Mujer de 25 años con edemas en EEII (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria, Servicio Urgencias

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Edemas

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: No AMC, no hábitos tóxicos. Coxalgia en 2014 con pesadez en EEII con RM normal. Diversas consultas por ansiedad por dismorfia. No intervenciones quirúrgicas. 

Anamnesis: Mujer de 25 años que solicita analítica sanguínea de control. Se realiza y se objetiva hemograma normal, Glucosa 68mg/dl Creatinina 0,6ng/dl, MARD>60, función hepática sin alteraciones, Na 134 mEq, K 2,8mEq, Cl 89,2 mEq. Ca 10,1, P 3,3. A la semana acude con clínica de edemas en EEII, ortopnea y disnea de días de evolución y es remitida a urgencias del hospital, donde se hace analítica en la que se han normalizado los parámetros excepto K y Rx de tórax que muestra edema instersticial y/o sobreinfección. Se orienta el cuadro como una Bronquitis aguda. Reinterrogando a la paciente, admite que tomaba 4 comprimidos de furosemida y 2 de hidroclortiazida que suspendió de forma brusca hace 2 semanas. 

Exploración física: Edemas en MMII. 

Pruebas complementarias: Analítica: GSA basal: pH 7.45, pO2 86.6, pCO2 26.5 (↓), EB -5.75 (↓), HCO3 18.2 (↓) no hipoxemia, alcalosis respiratoria compensada. ECG: RS a 60x’, eje 0º, PR 0.16, QRS 0.012, QT corregido 410 (N), descenso del ST, ondas T aplanadas, ondas U, BIBDFH

Enfoque familiar

Vive en domicilio con sus padres, sin hijos. Trabaja en una farmacia

Desarrollo

Desarrollo: La clínica y las pruebas complementarias hace que se plantee como probable diagnóstico un edema cíclico idiopático por abuso de laxantes y diuréticos secundario a un trastorno dismórfico. 

Diagnóstico Diferencial: TEP, IC, Anorexia nerviosa, Sd. Cushing.

Identificación de problemas: El edema idiopático puede pasar desapercibido si no se hace un interrogatorio exhaustivo

Tratamiento

Tratamiento: Dieta baja en sodio, reposo en posición horizontal varias horas al día, uso de medias elásticas, supresión de los diuréticos (avisar del fenómeno de rebote) Si estas medidas resultan insuficientes: Restringir carbohidratos de la dieta a 90g/d

Evolución

6 meses después mantiene un buen estado general, sin edemas ni abuso de diuréticos.

CONCLUSIONES

En este caso se pone de manifiesto la importancia del interrogatorio a la hora de realizar la historia clínica y como es importante detectar a tiempo los trastornos de la imagen corporal.

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