Comunicaciones: Casos clínicos

Mujer de 46 años con estreñimiento. Un caso de Atención Primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Urgencias y Especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Estreñimiento.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Mujer, 46 años, meningioma intervenido hace 3 años, DIU desde hace 4 años. Anamnesis: Estreñimiento habitual desde hace unos dos años que se acentúa en los últimos seis meses. Ausencia de signos de alarma (no pérdida de peso ni perdidas hemáticas...). Desde hace dos meses, aumento del perímetro abdominal y empeoramiento del estreñimiento que no ha presentado mejoría tras varios tratamientos autoprescritos. Exploración: Tumoración central dura que asemeja a gestación de 7 meses. Útero fijo de consistencia dura, fondos de saco borrados. Resto normal. Pruebas complementarias:- Ecografía abdominal y transvaginal: Útero con DIU normoinserto. Ovario izquiedo con formación anecoica bien delimitada de 26mm sugestivo de quiste simple. En zona anexial derecha, tumoración gigante de más de 25cm con múltiples tabiques finos y contenido heterogéneo. No liquido libre en Douglas. - Analítica sanguínea con marcadores tumorales (CEA, CA 125, CA 19.9, CA 15.3) normal. - TC abdomen y pelvis: Gran masa centro pélvica de 25 x 22 x 16 cm, quística multiseptada, indicativo de neoformación anexial, compatible con cistoadenoma o cisto adenocarcinoma.

Enfoque familiar

Núcleo familiar compuesto por ella y su marido. 2 hijos emancipados. No antecedentes familiares de interés. Buen apoyo familiar y social. 

Desarrollo

Juicio clínico: Tumor mucinoso borderline (bajo potencial de malignidad).Diagnóstico diferencial: Obstrucción intestinal. Neoplasias abdominales.  Identificación de problemas: Gran demora en consultar los síntomas, no signos de alarma, autoprescripción de medicamentos.

Tratamiento

Se realiza histerectomía con doble anexectomía. Pieza de anexectomía derecha que mide 17 x 11 x 1,7 cm y pesa 1200 gramos.

Evolución

La paciente evoluciona favorablemente, con remisión total de la enfermedad y continúa revisiones periódicas.

CONCLUSIONES

Cuando empeoran los síntomas de estreñimiento es necesario consultar al Médico de Familia y no automedicarse, pues si no se hubieran enmascarado los síntomas y hubiera acudido prezcomente se hubiera podido explorar y tratar mejor a la paciente.

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