Comunicaciones: Casos clínicos

Mujer de 56 años con dolor persistente en pie tras traumatismo. (póster)

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor persistente en pie izquierdo tras traumatismo hace un mes.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: fumadora de 1 paq al día bebedora ocasional según refiere.  No alergias medicamentosas conocidas.

Anamnesis: Mujer de 56 años que consulta por dolor persistente en pie izquierdo tras caída accidental con traumatismo hace un mes.  Refiere edema localizado unilateral, leve eritema, dolor localizado ante mínimo estímulo, dificultad para efectuar movimiento e hiperhidrosis local.

Exploración: Inicialmente pie ligeramente hinchado en antepié, doloroso y levemente eritematoso.

Pruebas complementarias:

- Analítica: Hb 17,4 ; VCM 112,8 ; Leucos 7,8 ; Plaquetas 268 ; Glc 133 ; Creat 0,75 ; Col total 319 ; Triglicéridos 267 ; ALT 90 ; AST 83 ; GGT 155

- Rx ambos pies:  osteoporosis marcada en cabeza  y base de metatarsianos (pie izquierdo), en predominio MTT  II-V

Enfoque Familiar

- Padre: HTA, enfermedad cardiovascular precoz

- Madre: HTA, DM tipo 2, Ca vejiga

- Hermano: tromboangeitis obliterante, enfermedad cardiovascular precoz, ACVA

- Otro Hermano: Anemia hemolítica autoinmune

- Hermana: Polimiositis, Lupus, enfermedad cardiovascular precoz, atropatía psoriásica, nefrectomía

Desarrollo

•Juicio Clínico: Distrofia simpático refleja (DSR)

•Diagnóstico diferencial: angioedema, vasculitis, osteolisis migratoria, infección de piel, músculo, articulación o hueso, enfermedad vascular periférica, trombosis venosa profunda, neuropatía periférica, artritis reumatoide

Tratamiento

Falta de tratamiento etiológico, existen diferentes opciones sin acuerdo claro. Se optó por AINES, ácido alendrónico, calcio y colecalciferol , fisioterapia intensa;  simpatectomía si difícil control de dolor

Evolución

Inicialmente tratamiento con AINES y fisioterapia privada. Tras 15 días aumento de edema  (impide utilización de calzado habitual), ligero eritema y aparición de cambios tróficos en la piel. Tras realización de Rx se inicia tratamiento con bifosfonatos, calcio y se deriva a fisioterapia. Actualmente presenta mejoría, aunque sin cese completo de dolor.

CONCLUSIONES

Es importante sospechar el síndrome a tiempo desde AP ya que diagnóstico y tratamiento precoz es fundamental para mejoría y recuperación de movilidad. Habría que estudiar en profundidad a la paciente y descartar DM y patología vascular.

Autores