Comunicaciones: Casos clínicos

Mujer de 66 años con lesión eritematosa en mejilla, ¿qué sospechamos? (póster)

AMBITO DEL CASO

El manejo se lleva a cabo tanto en Atención Primaria como en Atención especializada. 

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente poco frecuentadora, que acude a consulta por lesión en mejilla desde hace meses, que aparece y desaparece de forma intermitente, y ha aumentado recientemente de tamaño.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: múltiples alergias a fármacos, DM tipo 2, hipercolesterolemia. En tratamiento con simvastatina; metformina y lorazepam.

Anamnesis: paciente de 66 años que desde hace tiempo presenta lesión eritematosa en mejilla con aumento reciente de tamaño. No la relaciona con nada. No presenta ninguna sintomatología a nivel físico, salvo dificultad para conciliar el sueño.

Exploración: Lesión nodular en mejilla derecha, junto a surco nasogeniano, bien delimitada, no dolorosa, firme al tacto, no descamativa. Resto de exploración normal. En dermatoscopia, sólo se aprecia piel normal sin signos de especificidad.

Pruebas complementarias: Analítica con hemograma normal, bioquímica con glucemia ligeramente elevada, estudio de autoinmunidad normal.

Enfoque familiar

Familia en fase de nido vacío, últimamente refiere dificultad para conciliar el sueño y ansiedad. Siente que su esposo siempre la ha menospreciado, pero desde que viven solos siente maltratada psicológicamente. Ella suele ir a andar por el campo todas las mañanas con unas amigas del barrio.

Desarrollo

En un principio no teníamos claro el diagnóstico de la lesión, ya que podría asemejarse a una dermatitis seborreica, lupus eritematoso sistémico, sin embargo, no respondía a tratamiento con corticoides tópico, ni tampoco cumplía criterios diagnósticos de LES.

Se derivó a dermatología donde realizaron biopsia de la lesión, que fue compatible con lupus tumidus.

Tratamiento

Se explica a la paciente que la enfermedad es de carácter benigno y se relaciona con el sol, de tal manera, que si no toma el sol es difícil que aparezcan lesiones nuevas. Se aconseja fotoprotección.

Evolución

Favorable con fotoprotección

CONCLUSIONES

Nos ayuda a tener en cuenta este tipo de lesión que es poco frecuente.

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