Servicios  Urgencias

Enfoque individual: Antecedentes personales: No alergias medicamentosas conocidas, no hábitos tóxicos. Hipertensión, dislipemia. Aneurisma de aorta abdominal infrarrenal e iliacas tratado con prótesis endovascular. Histerectomía. En tratamiento habitual con ácido acetilsalicílico 100 mg, valsartan/tiazida 80mg/12.5mg, simvastatina 40mg, omeprazol 20mg. Anamnesis: Mujer de 70 años que acude a su médico de Atención Primaria por cuadro de dolor lumbar de inicio súbito mientras caminaba, refiere sentirse  estresada con la familia últimamente, durante la exploración física comienza con sudoración profusa y malestar general,  por lo que se solicita electrocardiograma y toma de constantes urgente. Exploración: Destacan: Constantes: Tensión arterial 110/70 mmHg, frecuencia cardiaca 80 lpm, malestar general, palidez cutánea, soplo sistólico a la auscultación, masa pulsátil a la palpación abdominal y dolor en columna lumbar. Pruebas complementarias: Electrocardiograma: ritmo sinusal, signos de isquemia aguda subepicardica persistente en territorio anterolateral extenso e inferior. Se traslada por el dispositivo de urgencias a hospital de referencia a su llegada realizan Analitica de sangre: Destaca CK 660 troponina I 1,46 resto sin alteraciones. Radiografia de tórax sin alteraciones significativas. AngioTAC toracoabdominal: Aneurisma de aorta abdominal e ilicas permeable, sin signos de complicación.

DISCINESIA APICAL COMPATIBLE CON MIOCARDIOPATIA DE TAKO-TSUBO.

Tras valoración por  Medicina Intensiva e ingresa en UCI, se inicia tratamiento antiisquémico y medidas de soporte. Solicitan Coronariografía urgente sin alteraciones significativas. Ecocardiograma: Destaca acinesia/discinesia de segmentos apicales. Ventriculografía: aquinesia apical extensa con fracción de eyección moderadamente deprimida 41% compatible con síndrome de Tako-Tsubo.

Durante su estancia en UCI presenta evolución favorable por lo que se traslada a planta Cardiología presentando mejoría sintomática y de la función cardiaca derivándose al alta con cita en consulta externa de Rehabilitación cardiaca, seguimiento por su Médico de Atención Primaria y tratamiento con ácido acetilsalicílico/ramiprilo/atorvastatina, bisoprolol 2.5mg.