Atención Primaria.

Abdomen progresivamente abultado y duro en últimos 2 meses. Leve dolor abdominal. Hábito miccional más frecuente.

Enfoque individual

Antecedentes familiares no relevantes. Antecedentes Personales.

Hipertensa controlada con Atenolol. No antecedentes médicos ni quirúrgicos previos. No hábitos tóxicos.

Exploración Física

Buen estado general. Constantes normales. Auscultación cardiorrespiratoria normal. Abdomen globuloso y prominente, duro, no depresible. Leve dolor a la palpación. Sin defensa. Se aprecia oleada ascítica.

Hallazgos ecográficos

Ecografía Abdominal.

Gran masa pélvica heterogénea, tabicada, de estroma sólido alternando con formaciones quísticas. Imagen anecoica de líquido libre en cavidad peritoneal. Espacio virtual de Morrison ocupado por líquido libre. Resto de abdomen sin alteraciones.

Imágenes ecográficas realizadas en medio hospitalario, en consonancia y con las mismas características que las efectuadas en el ámbito de la Atención Primaria.

Pruebas complementarias

Rx Tórax Derrame Pulmonar Masivo.

Desarrollo

Diagnóstico Diferencial.
Con cuadro clínico y tamaño similares, por orden de frecuencia, con otros tumores ováricos, tumores miomatosos de origen uterino y formaciones quisticas hepáticas.

Diagnóstico Final.

TUMOR OVÁRICO + ASCITIS + HIDROTÓRAX (SÍNDROME DE MEIGS).

Tratamiento

Histerectomía total y doble anexectomía (Tecoma ovárico).

Evolución

Se emite parte de interconsulta preferente a Ginecología ante los hallazgos de tumor probablemente ovárico y ascitis.

Tras un mes, la paciente vuelve a consulta con disnea progresiva desde hace 2-3 semanas sin tos, expectoración, ni fiebre. Afectación estado general, palidez y disnea de reposo. Silencio auscultatorio en hemitórax derecho. Matidez derecha. Murmullo vesicular normal en área izquierda, sin roncus ni sibilancias.

Se remite al Servicio de Urgencias Hospitalario, con sospecha de derrame pleural sintomático

• Rx Tórax en hospital: Derrame Pulmonar Masivo en Área Derecha

Hemoglobina, Hematocrito, valores corpusculares y proteínas totales disminuidos. Marcadores Tumorales normales salvo CA125 de 277.7 (VN Inferior a 30.2). Resto hematología, coagulación y bioquímica con valores en rango normal. Masa abdominal de probable origen anexial. Ascitis de aspecto claro. Se toma muestra para estudio en paracentesis. Derrame pleural masivo, resuelto por toracocentesis.