Comunicaciones: Casos clínicos

Mujer joven con disfagia (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de urgencia.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Sensación disnéica con opresión faríngea y disfágia.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No reacciones alérgicas medicamentosas, no hábitos toxicos, no factores de riesgo cardiovascular, hipotiroidismo postquirúsgico. Tratamiento habitual: Levothroid 175mcg 1/24h, Rocaltrol 0,5mg 1/24h y calcio 800/1000mg 4/24h. Intervenciones quirúrgicas: Tiroidectomía total en 1987, apendicectomía en la infancia.

Anamnesis: Acude al servicio de urgencia por presentar desde hace unas horas sensaciones disnéica con molestias faríngeas y disfágia, refiere además agarrotamiento de ambas manos que va en aumento desde esta mañana. 

Exploración: Costantes:Afebril, TA: 133/78, FC: 60 lpm, sat O2 basal: 99%. Buen estado general normohidratada y normocoloreada, ausencia de cianósis, eupneica, no tiraje ni asimetrías. AC: Rítmica sin soplo, AP: MVC con buena aireación de campos. Orofaringe: normal, cuello: no se palpan adenopatías ni masas. Exploración neurológica normal.

Pruebas complementarias: Analítica calcio sérico 6,96mg/dl, calcio corregido con albumina 6,6mg/dl, calcio corregido con proteínas totales 7,1mg/dl. ECG: Rítmo sinusal a unos 60 lpm. Intervalo QT alargado. RX Tórax normal.

Enfoque familiar

Familia normofuncional con buen apoyo familiar, casada y con dos hijos. 

Desarrollo

Juicio clínico: Hipocalcemia secundaria a hipoparatiroidismo postquirúrgico.

Diagnóstico diferencial: Hipoalbuminemia, hiperfosforemia, pancreatitis aguda, acidosos láctica, metástasis osteoblástica, consumo de fármacos, hipercalciuria, hipomagnesemia, Hipovitaminosis D, sepsis, grandes quemados.

Tratamiento

ingreso hospitalario para monitorización y tratamiento con calcio intravenoso. 

Evolución

Tras ingreso en planta se inició tratamiento con calcio intravenoso con correción del cuadro de hipocalcemia, desapareciendo la sintomatología existente al ingreso. Se realiza ajuste de tratemiento y tras estababilización clínica se procede al alta para contiinuar seguimiento en consultas externas de medicina interna y médico de Atención Primaria. 

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la medicina de familia radica en la importancia que tiene el seguimiento de nuestros pacientes, con controles analíticos periódicos, vigilancia de la toma de medicamentos y de la aparición de nuevos síntomas.

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