Comunicaciones: Casos clínicos

Mujer joven con lupus. El reto de la complejidad (oral)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria y especializada

Caso Multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 34 años procedente de otra comunidad autónoma, acude por primera vez hace 3 años para seguimiento de su patologia

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales:

Lupus sistemico con afectación orgánica múltiple a los 21 años, artropatia de Jaccoud, roturas tendinosas, tiroiditis de Hashimoto, hipotiroidismo, insuficiencia mitral, anemia hemolítica, nefropatía lúpica, sindrome antifosfolípido, miopatía esteroidea. Pleuropericarditis severa en 2007

Tratamiento:

Corticoides, inmunosupresores, antiagregantes, betabloqueantes, tiroxina, ácido fóico, IBP

Anamnesis:

Estable clínicamente salvo astenia

Dificultad en la marcha, en las tareas manuales, precisa férulas de descarga articular para dormir

Exploración:

Palidez cutánea, deformidad articular en manos y pies, rodillas en varo

Soplo sistólico mitral

Resto sin alteraciones

Enfoque familiar

Vive sola, funcionaria trasladada por trabajo desde su ciudad natal

Paciente experta muy colaboradora, circ  conocedora de sus patologías, miembro de varias asociaciones de enfermos

Padres separados residentes en otra localidad, tiene excelente relación con ellos que se turnan en visitarla para ayudarla

Apoyo informal  por parte de  sus amigos

Madre afectada de DM2, Tiroiditis Hashimoto, cardiopatía isquémica y colitis ulcerosa

Juicio Clínico, Diagnóstico Diferencial, Identificación de problemas

Paciente crónica compleja con comorbilidades

Inmunosuprimida

Plurifarmacia

Discapacidad

Familia no siempre disponible de forma inmediata

Tratamiento

Facilitamos accesibilidad a través de canales de comunicación rápidos y cómodos para la paciente tratando de detectar y responder precozmente a los problemas tanto por parte de medicina como de enfermeria (teléfono, correo electrónico y whatsApp)

Derivación a MIN, reumatología, nefrología, neurología y traumatologia. 

Gestión de las visitas y conciliación de pruebas complementarias y tratamientos

Apoyo emocional y social

Evolución

En el último año y medio ha sufrido infecciones cutáneas, artritis séptica, derrame pleural, brotes articulares, rotura tendón extensir corto pulgar izquierdo, nefritis lúpica y debut de miastenia gravis, precisando nuevas interconsultas,  múltiples pruebas y varios ingresos.

En el momento actual presenta intensa astenia y fatigabilidad multicausal con un marcado empeoramiento de su funcionalidad

Pendiente de incapacidad permanente

CONCLUSIONES

Se trata de un caso paradigmático de paciente crónica compleja que requiere un abordaje multidisciplinar con una actitud abierta y colaboradora entre niveles, adaptada a sus múltiples y cambiantes necesidades. Nuestro punto de vista holístico e integral nos posiciona como figura fundamental para evitar la parcialización de la atención a la paciente y asegurar la continudad de sus cuidados.

Autores