Urgencias

Mujer de 30 años que acude a urgencias por sensación de parestesias en miembros inferiores

Enfoque individual

- Antecedentes personales: No alérgica a medicamentos. No enfermedades de interés. Tratamiento actual: anticonceptivos orales

- Anamnesis: Mujer de 30 años que acude a urgencias por cuadro de sensación de pérdida de sensibilidad y parestesias en ambos miembros inferiores desde hace aproximadamente 4 días, que en el día de ayer habían ascendido de forma simétrica hacia la cintura. No refiere pérdida de fuerza ni relajación de esfínteres. No fiebre. No cuadro catarral previo. No alteraciones visuales. No otra sintomatología acompañante

- Exploración: Buen estado general. Consciente, orientada y colaboradora. Glasgow 15/15. A la exploración neurológica destaca reflejos osteotendinosos apagados de manero universal pero simétricos. No dismetría. No pérdida de fuerza. Marcha normal y sensibilidad conservada. Resto de exploración anodina

- Pruebas complementarias: Se realiza analítica general con hallazgos dentro de la normalidad. TAC cráneo sin objetivarse lesiones agudas. Dada la clínica, se realiza punción lumbar con líquido cefalorraquídeo normal

Enfoque familiar

Buen apoyo familiar. Antecedentes familiares de hermana con esclerosis múltiple

Desarrollo

- Enfermedad desmielinizante

- Diagnóstico diferencial: Guillain Barre, Esclerosis múltiple, Encefalitis, Mielitis

Tratamiento

Dada la clínica de la paciente, se decide ingreso en Neurología para estudio. Se realiza RMN craneal y neuroeje presentando focos desmielinizantes intramedulares. Se realiza analitica con anticuerpos y bandas oligoclonales, siendo compatibles con esclerosis múltiple

Evolución

La paciente evoluciona favorablemente, sin presentar nueva clínica

La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica inflamatoria, que afecta sobretodo a mujeres. La clínica que suelen presentar esta paciente suele ser muy florida, aunque destaca sobretodo las alteraciones visuales, hiperreflexia y la pérdida de sensibilidad. Ante la sospecha de esta patología, es necesario la realización de RMN cerebral y neuroeje para valoración de posibles focos desmielizantes, además de analizar las bandas oligoclonales en el LCR.