Comunicaciones: Casos clínicos

Mujer joven con tumoración en cuello de rápido crecimiento (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Mixto. La mayor parte en Atención primaria, tambén en Atención hospitalaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Tumoración en zona lateral del cuello de crecimiento brusco en mujer joven de 19 años.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Mujer de 19 años, alérgica a pòlen y gramíneas, con cuadros de ansiedad que a veces han precisado dosis bajas de ansiolíticos. Tras cuadro catarral de vías altas respiratorias sin fiebre, acude por notarse bulto en el cuello. A la exploración, paciente afebril, con buen estado general y posible adenopatía de unos 6 cm de diámetro mayor, blanda, no adherida a planos profundos. La primera médica que la atiende le prescribe un antiinflamatorio y solicita una analítica que incluye  serologías de varias enfermedades infecciosas y que da una IgM+ a virus de la influenza B, sin leucocitosis ni aumento de la VSG. Se solicita ecografía urgente/preferente desde atención primaria que se informa de imagen de aspecto ganglionar desdiferenciada de unos 48x27x35 mm y se recomienda punción-biopsia de la tumoración, por lo que se decide derivar a Consulta de Medicina Interna.

Enfoque familiar

La paciente y sus padres son conocidos de la consulta, siempre acude acompañada de su madre (que está diagnosticada de fibromialgia). Buen apoyo familiar. Tiene un hermano sin problemas de salud.

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: adenopatía cervical, tumor maligno de las glándulas salivales, quiste branquial.

La punción informa de quiste branquial inflamado.

Tratamiento

La punción resulta diagnóstico-terapéutica, ya que el drenaje de la tumoración supone una reducción inmediata del tamaño de la misma. El líquido que sale es de aspecto purulento, pero las baciloscopias y cultivo fueron negativas.

Evolución

Mejoría completa.

CONCLUSIONES

El quiste branquial suele ser benigno y habitualmente aparece en la cara lateral del cuello, siendo más propio de edad preescolar y tras una infección respiratoria superior. Es importante pensar en él para poder llegar a un diagnóstico solicitando una ecografía como prueba de elección.

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