Comunicaciones: Casos clínicos

Mujer joven: motivo de consulta (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Ansiedad

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Mujer de 22 años sin antecedentes personales de interés.No fumadora, no otros hábitos tóxicos.No tratamiento farmacológico actualmente.

Anamnesis: Acude al dispositivo de cuidados críticos y urgencias (DCCU) por presentar en el contexto de realización de un examen sensación de palpitaciones,cefalea,dolor punzante a nivel de hemitórax izquierdo irradiado a hombro izquierdo con parestesias en la mano ipsilateral, de una hora de evolución.Presenta sensación nauseosa, no vómitos, no diaforesis.Leve sensación disneica.Nos comenta que le ha ocurrido en otras dos ocasiones y que siempre en el contexto de un examen, de duración más limitada, por lo que cuando acudió previamente a urgencias había sido catalogada y tratada como una crisis de ansiedad (alprazolam).

Exploración:Cifras tensionales:110/70mmHg,Frecuencia cardíaca:80lpm,Saturación de oxígeno:98%.Buen estado general,normohidratada,normocoloreada.Eupneica en reposo sin tiraje,ni ingurgitación yugular.Auscultación cardiorrespiratoria:Tonos cardíacos rítmicos a 80lpm, soplo mesodiastólico IV/VI audible en todos los focos, predominando en mitral. Murmullo vesicular conservado, sin ruidos sobreañadidos.

Pruebas Complementarias:Electrocardiograma:Rítmo sinusal a 80 lpm, bloqueo incompleto rada derecha del Haz de Hiss,PR menor 20 segundos,ondas T picudas en V2-V4

Derivamos al hospital de referencia. En urgencias hospitalarias:Hemograma y bioquímica:Normales.Marcadores Cardíacos:Troponina 0´06, Mioglobina 12´3.Radiografía de tórax: Índice cardiotorácico normal, no condensaciones, ángulos costofrénicos libres.Sin signos de neumotórax u otra patología aguda.

Valorada por cardiólogo de guardia realizándosele Ecocardiograma:Ventrículo izquierdo de diámetros,paredes y fracción de eyección normales.Patrón de llenado normal.Aurícula izquierda normal.Ventrículo derecho de diámetros, paredes y fracción de eyección normales.Aurícula derecha normal.Válvula mitral con velos redundantes,aplanamiento sistólico del velo anterior,buena apertura y regurgitación ligera.Válvulas derechas sin alteraciones estructurales ni funcionales significativas.Ausencia de derrame pericárdico.Septo interauricular a nivel de fosa oval hipermóvil sin paso de flujo a su través.

Desarrollo

Juicio clínico:Prolapso mitral de velo anterior que condiciona regurgitación ligera.

Diagnóstico diferencial:Valvulopatía,Pericarditis,Neumotórax.

Tratamiento

Tratamiento, planes de actuación:Pendiente de revisión en consulta de Cardiología con Holter.

Evolución

Pendiente de evaluación por Cardiología,no ha vuelto a tener nuevos episodios

CONCLUSIONES

En urgencias se infravalora este tipo de sintomatología (disnea, palpitaciones),sobre todo si se presenta en una persona joven y sin antecedentes personales, catalogándola en bastantes ocasiones como crisis de ansiedad.  

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