Comunicaciones: Casos clínicos

Mujer premenopáusica con dolor abdominal (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención primaria, Urgencias y Ámbito hospitalario.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal de 2 meses de evolución y alteración del hábito intestinal.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: Dislipemia. Síndrome ansioso depresivo. Psoriasis. Colecistectomía. Cesárea. Tratamiento habitual: Simvastatina, Alprazolam, Escitalopram.

Anamnesis: Paciente de 49 años que presenta dolor abdominal en fosa ilíaca izquierda de 2 meses de evolución con empeoramiento progresivo, deposiciones blandas varias veces al día y sensación de inflamación abdominal. Náuseas. No síndrome constitucional.

Exploración: Doloroso en FII irradiado a región suprapúbica. No masas ni megalias. Resto normal. Pruebas complementarias: Hemograma y bioquímica sin alteraciones significativas. 

Enfoque familiar

No existen antecdentes de neoplasia digestiva u ovárico en la familia.

Desarrollo

JC: Dolor abdominal a estudio. Se deriva a Urgencias.

Se realiza TAC abdomen: Masa a nivel de ovario/trompa/útero.  

En el diagnóstico diferencial habría que incluir los tumores del grupo tecoma-fibroma y Tumor de Brenner. 

Tratamiento

Interconsulta a Ginecología:  ECO transvaginal: Imagen compleja anexial izquierda que parece abarcar ovario, heterogénea de 6x7 cm. RMN: Neoformación ovárica izquierda con infiltración por contigüidad de cara posterior de útero. Pérdida de anatomía ovario derecho. Se realiza cirugía laparoscópica con histerectomía, doble anexectomía, omentectomía, peritonectomía, apendicectomía y linfadenectomía paraaórtica con resultados: TUMOR DE KRUKEMBERG ovárico bilateral, de origen APENDICULAR. IC a Oncología: Carcinoma de ovario estadio IIIC. Se decide quimioterapia que la paciente acepta. 

Evolución

La paciente se encuentra recibiendo quimioterapia, presentando efectos secundarios tipo neurotoxicidad grado 1-2. El pronóstico es grave, con probable fallecimiento a corto-mediano plazo. 

CONCLUSIONES

El dolor abdominal, motivo de consulta muy frecuente en Atención Primaria, desde los mas jóvenes a los ancionos, la mayoría de las veces obedece a causa benigna o funcional, pero habrá un porcentaje pequeño que sea debido a causa grave, como es el de nuestro caso, debiendo de tener en cuenta siempre otras alteraciones o signos de alarma que lo puedan acompañar, para asi complementar el estudio con pruebas mas específicas.

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