XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Mycobacterium abscessus, la más dura de las micobacterias (póster)
Ámbito del caso
Atención domiciliaria (Hospitalización a domicilio).
Motivos de consulta
Lesiones cutáneas supurativas recurrentes en caderas y región glútea, refractarias a antibioterapia convencional.
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 34 años, sin hábitos tóxicos ni antecedentes de inmunosupresión. Acude a clínica privada para realizar herniorrafía umbilical, tras una semana del post-operatorio presenta induración en cadera izquierda, inicialmente interpretada como absceso. Recibe ciprofloxacino-cefadroxilo y posteriormente amoxicilina-clavulánico-metronidazol, sin mejoría. Tras drenaje de una colección purulenta aparecen nuevas lesiones en región inguinal y cadera contralateral; los primeros cultivos realizados en clínica privada fueron negativos. La persistencia y progresión del cuadro motivaron valoración por el servicio de urgencias hospitalarias, dermatología y posteriormente en Infecciosas. Una biopsia cutánea mostró dermopaniculitis granulomatosa supurativa y permitió aislar Mycobacterium abscessus complex, motivo por el cual fue derivada a Neumología. Ingresa en nuestro servicio (HADO) para el tratamiento, curas , pruebas complementarias y seguimiento clínico.
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Se diagnosticó paniculitis granulomatosa supurativa cutánea por M. abscessus complex. Durante el proceso presentó palpitaciones y dolor torácico tras meropenem sin repercusión cardiológica, alteración auditiva transitoria asociada a amikacina y parestesias con él linezolid.
Tratamiento y planes de actuación
Se inició tratamiento prolongado multidisciplinar con amikacina IV, meropenem IV, linezolid VO, moxifloxacino VO, azitromicina VO y posteriormente clofazimina VO. Se colocó PICC para facilitar el tratamiento, curas por enfermeria, monitorización clínica, analíticas de control y de niveles de amikacina.Evolución
Se objetivó inicialmente mejoría progresiva de las lesiones tras 4 meses de tratamiento intravenoso y oral, con disminución de la secreción y cambios favorables en la coloración. Se pasa a tratamiento oral durante 6 meses y persisten las lesiones e ingresa nuevamente en HADO (en la actualidad) para tratamiento IV prolongado e intervención quirúrgica por cirugía plástica.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Las infecciones cutáneas por micobacterias no tuberculosas pueden simular abscesos bacterianos habituales y presentar cultivos iniciales negativos. La falta de respuesta a antibioterapia convencional y la aparición de lesiones recurrentes deben hacer reconsiderar el diagnóstico y favorecer la obtención de biopsia para estudio histológico y microbiológico. El abordaje coordinado entre hospitalización a domicilio (médicos de familia) y diferentes especialidades permite optimizar el diagnóstico, la seguridad del tratamiento prolongado y el seguimiento.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Ferreira Caro, FranklinHospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín. Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas.
Sanchez Rodriguez, Jose Antonio
Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín. Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas.
Licea Gutiérrez, Liz Maylee
Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín. Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas.
