Atención primaria

Cólicos renoureterales de repetición

Enfoque individual

Paciente que consulta frecuentemente por cólicos renoureterales de repetición, que le provocan dolor incapacitante y le hacen precisar incapacidad laboral de repetición. En alguna ocasión consigue recoger litiasis y las trae a la consulta en un bote.

Enfoque familiar y comunitario

El cuadro decólicp repercute en su día porque le produce ausencias en el trabajo

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tras el décimo episodio de cólico renoureteral solicito estudio analítico donde se ojetiva hipercalcemia (14,3 mg/dl). Se amplía el estudio con PTH que resulta estar elevada (130pg/ml), y ecografía cervical que sugiere la existencia de adenoma paratiroideo inferior derecho.  Se remite a endocrino dondeconfirman la sospecha de adenoma paratiroideo inferior derecho mediante gammagrafía y RM cervical.

Tratamiento y planes de actuación

Es intervenido quirúrgicamente realizándose una paratiroidectomía inferior derceha.

Evolución

Mejora la calcemia hasta normalizarse (9,9 mg/dl) y el paciente no ha vuelto a presentar cólicos renoureterales ni ha vuelto a faltar al trabajo.

Ante algunos pacientes que pueden parecernos hiperfrecuentadores, hay que detenerse, buscar posibles causas y resolver el proceso de manera completa.