Comunicaciones: Casos clínicos

Nefritis tubulointersticial aguda por dabigatrán. A popósito de un caso (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atencion primaria y consulta de nefrologia

Caso multidisciplinar

 

MOTIVOS DE CONSULTA

El paciente consulta por astenia , anorexia y decaimiento

 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: Varon de 76 años ex-fumador, HTA en tratamiento con lisinopril, FA paroxixtica que inicia tratamiento con dabigatran 2 meses antes.

Anamnesis: El paciente acude a la consulta de ateción primaria por presentar astenia, anorexia y decaimiento realizandose analitica de control donde se objetiva disfunción renal con creatinina 3,2. Se remite a consulta de Nefrología desde donde se ingresa para estudio dado que el paciente partí de función renal normal previa

Exploración: PA 170/80mmhg. ACP: normal.Abdomen normal.No globo vesical. Extremidades inferiores sin edemas

Pruebas complementarias:

Hemograma normal salvo hb:11,7

Bioquimica: urea: 98mg/dl, creatinina :4,,4mg/dl, iones, transaminasas, colesterol, trigliceridos, TSH normales

Estudio inmunologico negativo,Marcadores tumorales negativos.

TAC Abdominal: retroperitoneo libre sin ocupaciones anomalas que sugieran origenextrinseco-compresivo del proceso.Riñones ligeramente reducidos de tamaño.

Biopsia renal: edema intersticial con infiltrado plasmocitico difuso.Tubulos con aplamamiento y desorientacion segmentario del epitelio. Compatible con nefritis tubulointersticial.

 

Enfoque familiar

Los anticoagulantes orales estan cada vez mas presentes en nuestra población

 

Desarrollo

Nefritis tubulointersticial secundaria a dabigatran

 

Tratamiento

Se suspendió el tratamiento con dabigatran y se inició tratamiento con prednisona en dosis decrecientes

 

Evolución

Muy favorable con normalizacion de la función renal. Actualmente en tratamiento con Antiagregantes dada la intoleranca a la toma de anticoagulantes orales

 

CONCLUSIONES

En cuanto a la frecuencia de estas diferentes etiologías, la nefritis intersticial aguda inducida por fármacos actualmente representa más de dos tercios de los casos.

La prevalencia de la NIA por fármacos podría incluso aumentar en los últimos años, sobre todo en pacientes mayores de 65 años, que están polimedicados

Un importante y creciente número de medicamentos se han implicado en la etiología de la nefritis intersticial aguda, y se puede afirmar que cualquier fármaco, teóricamente, puede provocar un episodio. Sin embargo, la mayoría de los casos son provocados por antibióticos y antiinflamatorios no esteroideos.

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Lopez Torres, Manuel Jesus
CS San Benito. Jerez de la Frontera. Cádiz

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Hernández Medel, Elvira
CS La Granja de D. Manuel Blanco. Jerez de la Frontera. Cádiz

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Arroyo Talavera, Vanessa
C: Levante. La Línea de la Concepción. Cádiz

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