Enfoque individual

Mujer de 32 años con antecedentes de alergias medicamentosas a buscapina y metamizol acude al servicio de urgencias por cefalea fronto-parietal progresiva de 4 días de evolución iniciada mientras estaba sentada en el sofá. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Mujer de 32 años con antecedentes de alergias medicamentosas a buscapina y metamizol acude al servicio de urgencias por cefalea fronto-parietal progresiva de 4 días de evolución iniciada mientras estaba sentada en el sofá. Dada la falta de mejoría llama a su especialista de familia y comunidad, que comprueba analítica reciente evidenciando un filtrado glomerular de 39 mL/min/1,73 m² y recomienda acudir a centro sanitario.

A la exploración presenta cifras tensionales alteradas con 212/152 mmHg, edemas bimaleolares hasta rodillas y petequias en abdomen y brazo.

Tratamiento y planes de actuación

Como pruebas complementarias se realiza electrocardiograma radiografía de tórax sin alteraciones y una analítica sanguínea donde se corrobora insuficiencia renal aguda de origen nefrótico con presencia de proteinuria y hematuria.

Evolución

Se inicia tratamiento con labetalol en bolus de 20 ml, diazepam 5 mg. Tras control de constantes se decide ingreso con orientación diagnóstica de síndrome nefrótico con insuficiencia renal aguda en contexto de emergencia hipertensiva

Importancia del control analítico y revisión desde Atención Primaria de pruebas solicitadas, así como el manejo de fármacos para emergencia hipertensiva en el servicio de urgencias.

La correcta derivación a centro hospitalario dado que muchos ambulatorios no disponen de tratamiento con betabloqueantes para emergencias hipertensivas.