Se presenta un caso clínico que muestra la dificultad del abordaje diagnóstico-terapéutico y la importancia de establecer una relación médico-paciente de confianza para la adherencia terapéutica, de la continuidad asistencial para un diagnóstico precoz y de la eficacia del seguimiento de los pacientes.

Mujer de 65 años, sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés, que consultó en octubre de 2025 por epigastralgia, cambios en el ritmo intestinal y pérdida de peso. 

Los meses siguientes, la paciente persistió con la sintomatología, siendo valorada por distintos profesionales en cada consulta que realizó y donde no insistieron en la importancia del cribado de SOH. Dos meses después del inicio de los síntomas, la paciente fue atendida por una nueva profesional que, priorizando la seguridad de la paciente, estableció una relación de confianza y negociación, llegando al acuerdo de realizar una ecografía abdominal como alternativa diagnóstica inicial, por la cual se identificó una neoplasia de colon derecho.

Tras el hallazgo ecográfico se indicó la realización de un TAC abdominal urgente; sin embargo, fue rechazado por la paciente por falta de conocimiento de la gravedad del proceso. Mediante una comunicación asertiva y seguimiento proactivo, la médico de familia logró que la paciente comprendiera la gravedad de los hallazgos y la necesidad de completar el estudio. El test SOH fue positivo y el TAC reveló una neoplasia de colon ascendente localmente avanzada. La colonoscopia confirmó la presencia de un adenocarcinoma colónico ulcerado.

En marzo de 2026, la paciente fue intervenida mediante una hemicolectomía derecha ampliada. Actualmente, está recibiendo tratamiento adyuvante quimioterapéutico.

Este caso manifiesta la importancia de implantar una relación médico-paciente de confianza para la comprensión y negociación y de la continuidad asistencial.

La continuidad asistencial de la atención primaria favorece el diagnóstico precoz y la seguridad clínica.