Comunicaciones: Casos clínicos

Neoplasia de partes blandas no filiada (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Lipoma en muslo derecho recidivado.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 80 años, que consulta por lipoma en muslo derecho recidivado a los dos meses de su tratamiento quirúrgico ambulatorio en agenda de cirugía menor programada en su centro de salud.

Exploración: piel con un área nodular blanco rosácea de 3 cms de diámetro y palpación de tumoración subcutánea de 4 por 4 cms en muslo derecho, adherida a planos profundos.

Enfoque Familiar

Paciente casado y con dos hijos.

Etapa V del ciclo vital familiar (final de la contracción).

Desarrollo

Sospecha de lesión maligna de partes blandas.

Identificación de problemas:

Sospecha de la imprudencia de tratar lesiones no correctamente identificadas en Atención Primaria.

Necesidad de colaboración preferente con especializada para abordar el caso, en el Servicio de Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA).

Tratamiento

Se contactó telefónicamente con la CMA y se incluyó en lista de espera quirúrgica preferente.

Evolución

El fragmento cutáneo extirpado medía 8,5 x 5 x 3,5 cms y su diagnóstico anatomopatológico fue histiocitoma fibroso maligno de tipo pleomorfo con áreas mixoides, sin afectación del borde quirúrgico.

Tras la intervención se administraron 30 sesiones diarias de radioterapia.

CONCLUSIONES

La cirugía menor en Atención Primaria se encuentra incluida en España desde 1995 (RD 63/1995 sobre ordenación de prestaciones), recomendándose que las intervenciones sean lo más seguras posibles: no intervenir patología sospechosa de malignidad o si el diagnóstico no está claro. Los lipomas, código CIE 9 MC 214.1 están incluidos en la cartera de servicios de Atención Primaria pero las lesiones gigantes o de crecimiento rápido deben ser abordadas en el ámbito especializado para garantizar la seguridad del paciente en el proceso.

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