Atención primaria. Caso multidisciplinar.

Recogida resultados analítica rutinaria de control. 

Enfoque individual

Paciente varón de 71 años que presenta en controles analíticos habituales, una mínima elevación mantenida de GGT con serologías hepáticas negativas. Asintomático y con exploración física normal. Se solicita ecografía abdominal que evidencia lesión quística en cabeza de páncreas. Se completa estudio con TC y RM abdominales que confirman diagnóstico NMPI de páncreas. Se remite de forma urgente a unidad de páncreas del hospital de referencia. 

 Antecedentes de dislipemia, glicemia basal alterada, hipotiroidismo subclínico, cardiopatía isquémica. No consumo alcohol habitual, ni otros tóxicos. En tratamiento con antiagregante oral, estatinas, betabloqueante cardio selectivo, levotiroxina, omeprazol. 

Enfoque familiar y comunitario

Viudo, vive solo. Independiente, vida activa sin limitación. Buen soporte familiar.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante una elevación de GGT con fosfatasa alcalina normal y, habiendo descartado consumo de alcohol o causa farmacológica, interesa ecografía abdominal para descartar afectación de la vía biliar.

Evolución

Actualmente en seguimiento estrecho hospitalario, pendiente de valorar tratamiento quirúrgico.