I Jornadas de Ecografía de la semFYC
22 y 23 de febrero de 2019
Consulta de ecografía del centro de salud.
Epigastralgia de un mes de evolución.
Enfoque individual
Varón de 26 años. Antecedentes personales: Fumador 15 cigarrillos/día. Bebedor alcohol esporádico. Refiere dolor en epigastrio hace un mes sin otra sintomatología que no mejora. Acude a su médico que achaca a estrés laboral y pauta diazepam y dieta sin mejoría. Solicita ecografía abdominal en CS. EF: dolor a palpación en epigastrio e hipocondrio derecho. Murphy dudoso.
Hallazgos ecográficos
Vesícula con engrosamiento y vascularización de la pared sin cálculos en su interior. Via biliar normal. Murphy ecográfico dudoso.
Pruebas complementarias
No.
Desarrollo
Colecistitis aguda alitiásica. Se deriva a hospital de referencia donde realizan analítica y pruebas de imagen que confirman el diagnóstico.
Tratamiento
Ingresa en hospital y se pauta tratamiento analgésico y antibiótico intravenoso para enfriar proceso agudo.
Evolución
El paciente mejora clínicamente es dado de alta y se realiza posteriormente colecistectomía de manera programada
En medicina no podemos presuponer nada y debemos replantearnos los diagnósticos cuando no haya mejoría clínica.
La ecografía es una prueba inocua y de gran potencia diagnóstica en Atención Primaria.
La alta sensibilidad y especificidad de la ecografía de la vesícula la hacen la técnica de elección en el estudio de la enfermedad biliar.