Comunicaciones: Casos clínicos

Neumaturia (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Hospitalaria. 

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Expulsión de gas al orinar.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Varón de 51 años diagnosticado de adenocarcinoma de recto T3N1M1 diagnosticado intervenido en 2013 previa radioterapia pelvica y quimioterapia neoadyuvante. En 2013 se le realizó una metastasectomía del segmento VII hepático. En enero 2014 se le realizó reconstrucción del tránsito intestinal.

Anamnesis: Paciente que consulta octubre de 2014 porque desde hace unos tres meses presenta sintomatología irritativa ocasionalmente al orinar. En los últimos dos meses, de forma intermitente, ha  notado gas en la orina a lo cual no le ha dado importancia. No obstante, desde hacía dos días ha expulsado al orinar un material de mal aspecto y maloliente en escasa cuantía que le ha preocupado. No refiere fiebre ni dolor abdominal. No nauseas ni vómitos. Heces sin productos patológicos. No refiere ningún otro síntoma.

Exploración: Exploración física absolutamente normal.

Pruebas complementarias: Tira reactiva de orina: leucocitos positivo. Urocultivo: E.Coli. TC abdominopelvico: Abscesos perirrectales en torno a la anastomosis rectosigmoidea dehsicente y fístula hacia la uretra con abundante gas en uretra prostática y gran nivel de aerouria en vejiga. Colonoscopia: material fecal cremoso y purulento a unos 4-5 cm del margen anal externo,  hay una anastomosis colo-rectal con una mucosa en la cara superior enrojecida y friable. Previo a la anastomosis cara posterior derecha se aprecian dos orificios con débito purulento. Resto de mucosa de colon normal. 

Enfoque familiar

Familia nuclear en procreación sin parientes próximos, en etapa de contracción (etapa IV del ciclo vital familiar). Elevado nivel sociocultural y  buen apoyo social.

Desarrollo

Juicio clínico: Fístula enterovesical.

Diagnóstico diferencial: Infección urinaria por bacterias productoras de gas y fístula enterovesical.

Tratamiento

Antibioterapia y colostomía

Evolución

Tras alta hospitalaria buena evolución clínica, sin incidencias.

CONCLUSIONES

La neumaturia es un síntoma infrecuente en Atención Primaria pero que se ha visto ligado a patologías que son frecuentes en nuestro medio.

Una anamnesis detallada teniendo en cuenta los antecedentes del paciente, los síntomas actuales y la exploración es muy importante desde Atención Primaria.

Además este caso tiene importancia para la Atención Primaria ya que es muy importante el seguimiento y el trabajo en conjunto junto con Atención Hospitalaria.

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