Comunicaciones: Casos clínicos

Neumonía aspirativa (póster)

Ámbito del caso

Mixto

 

Presentación

Varón de 55 años fumador de un paquete diario sin antecedentes de interés. Motivo consulta: pérdida de peso y astenia.Refiere un cuadro de tos y escasa expectoración blanquecina de un mes de evolución. Presenta dolor centrotorácico no irradiado y punzante sin cortejo vegetativo asociado. Niega disnea. No refiere dolor abdominal. Deposiciones sin productos patológicos. No tiene náuseas ni vómitos, ni clínica urinaria. Afebril. Niega disminución del apetito. Afirma haber perdido alrededor de 10 kg en los últimos meses. Exploración física: caquéctico. Palidez muco-cutánea. Constantes estables. Peso: 39 kg. Altura: 150 cm. Tº 37,0 ºC. Faltan piezas dentales, piorrea, lengua saburral. Auscultación cardiopulmonar sin ruidos sobreañadidos.No soplos. No ingurgitación yugular. SatO2: 96 %. Abdomen blando y depresible, sin masas ni dolor a la palpación en ningún cuadrante. No se objetivan adenopatías inguinales, axilares ni supraclaviculares. Edemas maleolares. Exploración neurológica normal. Exploraciones complementarias y resultados: AS incluyendo hemograma, bioquímica y pruebas de coagulación. Destacan glucemia de 600 mg/dl y PCR con valor de 96.Rx de tórax: imagen nodular con cavitación en su interior en LSD.

 

Desarrollo

Dados los resultados, se envía al paciente al servicio de Urgencias; posteriormente ingresa en el servicio de Neumología para el estudio del nódulo pulmonar y monitorización de glucemias. Diagnóstico final y tratamiento: 1. Neumonía necrotizante frente a absceso pulmonar: se instaura tratamiento empírico con amoxicilina-clavulánico y posteriormente, durante su ingreso en Neumología, se añade piperacilina-tazobactan. 2. Diabetes mellitus, en tratamiento con insulina subcutánea al alta. 3. Síndrome constitucional con desnutrición. Diagnóstico diferencial: enfermedad neoplásica, patología digestiva, otras enfermedades respiratorias, endocrinopatías, enfermedades mentales, miscelánea.

 

Conclusiones

Ante cualquier síndrome constitucional, se deben considerar otras opciones de igual frecuencia que la neoplasia. En este caso, como primer diagnóstico se pensó inicialmente en neoplasia pulmonar. El objetivo es saber realizar un buen diagnóstico diferencial y efectuar un repaso de las principales causas de neumonías aspirativas.

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Girona Martinez, Maria Cristina
CS Mendilorri. Pamplona. Navarra

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Herrero Azpiazu, Alfonso
CS Burlada. Navarra

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Mediavilla Tris, Javier
CS Mendilorri. Pamplona. Navarra

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Iñigo Cidrian, Pedro
CS Mendilorri. Pamplona. Navarra

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Martinez Esquiroz, Carmen Carlota
CS Mendilorri. Pamplona. Navarra

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Ramajo Holgado, María
CS Rochapea. Pamplona. Navarra

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