XXXV Congreso de la semFYC - Gijón

del 11 al 13 de junio 2015

Comunicaciones: Casos clínicos

Neumonía por varicela en gestante (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios de Urgencias

Caso multidisciplinar

 

MOTIVOS DE CONSULTA

Disnea en paciente gestante de 24 semanas diagnosticada de Varicela hace 3 días

 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: alergia a Primperan.

Anamnesis: mujer de 33 años, gestante de 24 semanas, diagnosticada de Varicela en los 3 días anteriores, actualmente en tratamiento con Amoxicilina 1 g y Paracetamol 1 g, presenta disnea progresiva hasta hacerse de mínimos esfuerzos y escasa respuesta a antitérmicos, por lo cual acude a Urgencias de su Centro de Salud. Es derivada a Urgencias Hospitalarias para realización de pruebas complementarias.

Exploración: BEG. Glasgow 15/15. Febrícula. Saturación O2: 93%. Abundantes lesiones vesículo-papulosas en diferentes estadios evolutivos en cara, tronco, espalda y extremidades (foto). AC: tonos rítmicos a 100 lpm. AR: crepitantes bibasales y en campo medio hemitórax derecho.

Pruebas complementarias: Hemograma: leucocitosis sin neutrofilia. Células LUC 2'41. Bioquímica: sodio 131, potasio 3'2. PCR 108'6. Gasometría arterial: sat O2 93%. pO2 58. pCO2 25. Radiografía de tórax: infiltrado intersticial bilateral miliar y algodonoso en base derecha (foto).

Tras los hallazgos clínicos y analíticos, se ingresa en planta de Ginecología, a cargo de Enfermedades Infecciosas para tratamiento  y evolución

 

Enfoque familiar

Mujer casada de 33 años, gestante de 24 semanas, con una hija pequeña de 5 años, la cual tuvo Varicela en días anteriores, convivientes en el mismo domicilio.

 

Desarrollo

Varicela complicada por neumonía.

Identificación de problemas: valorar riesgo/beneficio para realización de pruebas complementarias (Radiografía de tórax), informar a la paciente de riesgos y firma Consentimiento Informado

 

Tratamiento

Aciclovir intravenoso durante 7 días y antitérmicos

Hierro oral, por anemia ferropénica

Control de gestación por Ginecología, con gestación evolutiva, feto vivo y móvil.

 

Evolución

Desaparición de la fiebre y mejoría de la disnea. Al alta, saturación O2 98%.

 

CONCLUSIONES

Prevención de enfermedades infecto-contagiosas mediante minimización del contacto con embarazadas

Valorar riesgo/beneficio de tratamiento con antivirales en gestantes

Valorar riesgo/beneficio de realización de pruebas complementarias radiológicas en gestastes, suficiente información a la mujer embarazada y la firma del Consentimiento Informado.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Jiménez Guerrero, Maria Dolores
UGC Virgen de la Capilla. Jaén
Pérez Rama, Eva María
UGC Virgen de la Capilla. Jaén
Navarrete Espinosa, Cristóbal
UGC Virgen de la Capilla. Jaén