Comunicaciones: Casos clínicos

Neumotoráx como primera manisfestación de un adenocarcinoma (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente varón de 59 años de edad  que acude a consulta por presentar tos de una semana de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Fumador de un paquete diario.  Hipertenso en tratamiento con Enalapril 10 mg.

Paciente que  consulta porque desde hace una semana presenta tos sin expectoración.  Afebril.   No refiere disnea  aunque sí astenia y cansancio generalizado. En la anamnesis  realizamos auscultación cardiaca siendo los tonos puros y rítmicos sin soplos.  En auscultación respiratoria  se observa abolición del murmullo vesicular en todo el campo pulmonar  izquierdo, por lo que  medimos  saturación arterial de oxígeno y solicitamos electrocardiograma y  Radiografía de urgencias en el mismo centro. El paciente presenta un saturación del 93%, FC de 75 lpm. Electrocardiograma se encuentra en ritmo sinusal sin alteraciones agudas en la repolarización.  En la radiografía de tórax  se observa  neumotórax izquierdo.

Enfoque familiar

Como antecedentes familiares destaca  que su padre falleció con 69 años por un cáncer de pulmón metastásico.

Desarrollo

Neumotórax izquierdo. Se deriva a urgencias hospitalarias para tratamiento y abordaje urgente.  Tras su ingreso hospitalario  y tras colocar drenaje transtorácico, en radiografías posteriores de control,  el pulmón afectado se había reexpandido  pero aparecía una imagen sugestiva de una masa en el lóbulo superior izquierdo.  La TAC torácica describía un nódulo en lóbulo superior izquierdo de aproximadamente 15 mm de diámetro mayor, sin adenopatías mediastínicas. La fibrobroncoscopia no descubría signos directos de tumor. El estudio de extensión mediante TAC fue negativo. La  biopsia fue positiva para adenocarcinoma.

Tratamiento

El enfermo fue sometido a lobectomía superior izquierda.

Evolución

En la actualidad el paciente está en remisión con buena evolución tras la intervención quirúrgica y en seguimiento multidisciplinar tanto en nuestra consulta de Atención Primaria como a nivel hospitalario.

CONCLUSIONES

La asociación de un neumotórax y un adenocarcinoma es muy infrecuente. La sospecha clínica debe establecerse a partir de los hallazgos radiográficos y la existencia de factores de riesgo. Desde Atención Primaria debemos prestar especial atención tanto a la clínica como a los factores de riesgo, tener recogidos antecedentes familiares e importante la intervención antitabaco en pacientes fumadores como prevención.

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