Enfoque individual

Hombre de 26 años sin antecedentes personales o familiares de interés. No fumador ni consumidor de tóxicos. Acude a nuestra consulta por dolor «tipo pinchazo» en hemitorax izquierdo, no irradiado, no opresivo, que se incrementa con la inspiración profunda de 24 horas de evolución, acompañado de tos y disfonía en las últimas horas. Refiere inicio de dolor brusco al estar practicando deporte de alta intensidad el día previo. Niega fiebre, disnea o síntomas catarrales en los días previos.

Paciente afebril y hemodinámicamente estable. Normocoloreado y normohidrado. Orofaringe: sin alteraciones. Cuello: sin adenopatías para cervicales. Tórax estable. Sin enfisema subcutáneo. Sin tiraje. AP: disminución del murmullo vesicular en hemitorax izquierdo. AC: rítmica, sin soplos. And: anodino. EEII: sin edema, pulsos periféricos papables y simétricos.

El paciente fue enviado a urgencias donde se realizó radiografía de tórax con hallazgos compatibles con neumotorax a tensión. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Neumotorax espontáneo a tensión.

El diagnóstico diferencial del juicio clínico previamente descrito puede hacerse con entidades como: dolor torácico osteomuscular, pleuritico, de perfil isquémico, ansiedad o somatización. 

Tratamiento y planes de actuación

Ante el resultado de la prueba de imagen, se inicia oxigenoterapia con mascarilla alto flujo y colocación de tubo pleural. 

Evolución

El dolor torácico es un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria, aunque infrecuente en pacientes jóvenes. El diagnóstico del neumotórax a tensión es clínico y es importante sospechar de esta patología ya que una demora en su tratamiento puede originar la muerte del paciente.