Comunicaciones: Casos clínicos

Neuropatía axonal motora aguda como complicación de una pericarditis (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

El paciente consulta por debilidad en extremidades superiores e inferiores.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: Alergias al ácido acetilsalicilico y derivados, oxicams, derivados indólicos, derivados del ácido aril-acético, derivados del ácido antranílico y del ácido propiónico. Sin hábitos tóxicos. Pericarditis aguda. Amigdalitis pultácea de repetición.

Anamnesis: Paciente de 25 años tratado con colchicina por una pericarditis aguda.Desde el inicio de este tratamiento presenta diarreas diarias.Trasncurridas cinco semanas inicia cuadro de debilidad muscular en las cuatro extremidades, de inicio súbito, dificultando la deambulación, pérdida de fuerza en ambas manos, astenia y mialgias en extremidades inferiores.

Exploración física: Exploración física general sin alteraciones excepto los extensores del carpo debilitados y deambulación en tándem dificultosa.

Pruebas complementarias: Analítica general, electrocardiograma, tac craneal, bioquímica liquidocefaleorraquideo, rnm cervico-lumbar y coprocultivos sin alteraciones.

Electromiograma: hallazgos compatibles con neuropatia aguda exclusivamente motora, que cursa con bloqueos de conducción ,probables en varios nervios, sin evidencia de desmielinización, siendo sugestivos de una variante motora y axonal del sd.guillain barré (neuropatia axonal motora aguda) que cursa con leve pérdida axonal.

Enfoque familiar

El paciente vive con sus padres, toca el piano y realiza deporte.

Desarrollo

Se plantea la hipótesis de neuropatia periférica secundaria al tratamiento con colchicina. El paciente es derivado a urgencias y posteriormente ingresado en el servicio de neurología para estudio. Al presentar electromiograma patológico se decide ampliar el estudio con coprocultivo y serología para campilobater yeyuni y ac.antigangliósido.

Tratamiento

Hydroxil diario durante un mes.

Controles por neurología.

Interconsulta con otorrinolaringología para amigdalectomia.

Evolución

El electromiograma se normalizó al mes de evolución. Actualmente asintomático.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la medicina familiar y comunitaria se basa en la importancia de las posibles complicaciones de enfermedades habituales en nuestra práctica clínica diaria, como una amigdalitis aguda y/o una pericarditis.

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