Mujer de 59 años que acude a su centro de Salud para analítica de rutina en la que se detecta neutropenia moderada.

Enfoque individual

No hábitos tóxicos. No factores de riesgo cardiovascular. No antecedentes personales de interés. Trastorno ansiosodepresivo en tratamiento con Fluoxetina desde 2012.

Exploración física: Buen estado general. Bien hidratada y perfundida. Eupneica en reposo. Saturando al 98% sin aportes.

Auscultación cardíaca: corazón rítmico, no se auscultan soplos ni extratonos.

Auscultación pulmonar: murmullo vesicular bilateral conservado sin ruidos sobreañadidos.

No se palpan adenopatías en principales cadenas ganglionares. No infecciones recientes.

Se realiza estudio completo de neutropenia que incluye: nuevo hemograma (1300 neutrófilos, resto normal), bioquímica, estudio de autoinmunidad, proteinograma, estudio de vitaminas y déficits nutricionales y estudio infeccioso normales (incluido VIH).

Se deriva a la paciente a Hematología para continuar estudio donde le realiza frotis de sangre periférica con fórmula periférica leucocitaria comprobada al microscopio sin desviación a la izquierda ni alteraciones morfológicas destacables. Nuevo hemograma con 1100 neutrófilos. Se desestima la realización de punción de médula ósea ante la ausencia de gravedad de la neutropenia y la normalidad de las demás pruebas.
 

Enfoque familiar y comunitario

Madre de tres hijos. Trastorno ansioso-depresivo desde muerte de su hermano por tromboembolismo pulmonar en 2012.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Neutropenia moderada de probable origen medicamentoso.

Tratamiento y planes de actuación

Se decide, junto con Atención Primaria, la retirada progresiva de Fluoxetina siempre vigilando la aparición de infecciones y la posible afectación del estado de ánimo.

Evolución

La paciente reaiza la retirada progresiva de Fluoxetina sin experimentar la aparición de infecciones o alteraciones en el estado de ánimo que necesitaran nuevas intervenciones.