Comunicaciones: Casos clínicos

No comprendo. Yo soy rusa. Solo triste (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente nacionalidad rusa 42 años, consulta por tristeza tras el fallecimiento de su madre. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: Ninguno de interés.Habitualmente consulta por procesos tipo agudo o controles de actividades preventivas segun su edad. 

Anamnesis: Dice estar sola, expresa que se encuentra triste tras conocer que su madre ha fallecido de forma repentina. Acude a consulta inducida por su marido, porque cree que debe "tomar pastillas". 

Exploración: Presenta cierta labilidad emocional en consulta, asi como un juicio conservado de la realidad. A pesar de la dificultad en la barrera idiomática, consigue entender las fases del duelo, que no es necesario tratamiento salvo determinados casos. Acordamos un tiempo prudencial para adaptarse a su proceso. 

En una de mis guardias de urgencias en AP llega somonolienta acompañada de su marido, quien no sabe qué ha ocurrido, cree que ha tomado pastillas y alcohol. 

Se detecta estado de embriaguez asi como constatacion por la verbalizacion de ingesta de 25 comprimidos de diazepam. 

Se procede a la estabilizacion de la paciente y remisión al servicio de urgencias externas del hospital de referencia. 

Enfoque familiar

Paciente con nivel cultural medio. Bailarina en su país. Casada con español 46 años. Actualmente ama de casa y alguna labor en el invernadero familiar. Escasa red apoyo social.AVE: fallecimiento madre.9 años en España. Familia Nuclear reconstituida. 

Cito a paciente con su pareja para evaluación psicosocial y seguimiento tras el acto, asi como asesoramiento familiar pues parece haber estado bebiendo de forma importante desde hace tiempo.   

Desarrollo

JC: sobreabuso de alcohol, episodio depresivo con intento de autolísis. 

DD: consumo de sustancias tóxicas en contexto de cuadros de alteración del ánimo que obligan a descartar un cuadro de duelo patológico. 

I.Problemas: Ausencia de red social, alcoholismo encubierto, AVE sin tener recursos para afrontarlo. 

Tratamiento

Abordaje multiprofesional psiquiatria, MF, psicología. 

Evolución

Tras varias consultas programadas recae con varios episodios de intoxicación aguda: alcohol y BZD: "yo solo quiero dormir". 

Se instaura tratamiento farmacológico controlado por su esposo y se remite a Centro Drogodependencias pues encuentra motivación en sus hijos para salir adelante. 

CONCLUSIONES

Debemos tener en cuenta los acontecimientos personales la trayectoria vital de los pacientes, asi como abordaje biopsicosocial que nos permita identificar los riesgos. 

Autores